葉 紅 闞俊明

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林長春130021 2.長春中醫(yī)藥大學(xué)

疼痛是癌癥病人的一個常見癥狀,疼痛對身體、生理和心理方面造成的損害,不僅明顯影響到病人的生活質(zhì)量,還會影響到治療的實(shí)施和效果。我們采用中藥溻漬配合紅外線治療癌痛,并對患者實(shí)施規(guī)范的護(hù)理,收到了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

一般資料

2009年9月～2010年9月,我科收治的癌癥患者84例,其中肺癌 20例,肝癌 31例,直腸癌21例,鼻咽癌6例,骨肉瘤6例;男54例,女 30例;年齡 30～76歲,平均58歲。以上病例均有病理報告診斷為癌癥,并伴有不同程度、不同部位的疼痛。要求患者在用中藥溻漬配合紅外線治療前24 h未使用緩釋鎮(zhèn)痛劑,以便更好地觀察病人的療效。

治療方法

采用自配的中藥(組成:檳榔15 g,乳香10 g,白芍30 g,吳茱萸 5 g,黃柏 10 g,川楝子 10 g,降香 10 g,沒藥10 g)經(jīng)粉碎加工成細(xì)粉后,由本科護(hù)士操作完成,加以溫水和蜂蜜調(diào)和成糊狀,將調(diào)好的藥膏均勻地平攤于紗布上,厚薄適中,上面用保鮮膜覆蓋,以防藥膏揮發(fā)、變干。護(hù)士協(xié)助患者取合適的體位,清潔皮膚,暴露敷藥的部位,將備好的藥膏貼于痛處,外用紅外線治療儀照射30 min,每日2次,15天為1個療程。

作用機(jī)制

方中川楝子行氣止痛;檳榔驅(qū)蟲消積、行氣利水;黃柏清熱燥濕、瀉火解毒;吳茱萸散寒止痛;降香理氣止痛;沒藥、乳香活血止痛、消腫生肌;白芍平肝止痛。同時配合紅外線治療儀照射局部,以便將藥效充分地滲透到皮下,而達(dá)到理氣鎮(zhèn)痛效果。

效果評價

根據(jù)WHO疼痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價,顯效(完全緩解和明顯緩解)39例,占46.4%;有效(中度緩解和輕度緩解)40例,占 47.6%;無效(未緩解)5例,占6.0%?？傆行蕿?4.0%。

護(hù)理

用藥護(hù)理:護(hù)士用藥前向患者詳細(xì)說明用藥的目的,做好解釋,以取得患者的配合。藥膏攤制厚薄均勻,固定松緊適宜。局部皮膚潰瘍或有皮膚過敏史者在用藥前要詳細(xì)評估。敷藥面積應(yīng)大于疼痛的部位,并且保持一定的濕度,以保證藥效。適當(dāng)調(diào)整紅外線治療儀的高度及溫度,防燙傷。在用藥過程中要嚴(yán)密觀察局部及全身的情況,以免敷藥后出現(xiàn)濕疹、水泡、瘙癢等過敏現(xiàn)象。如有異常及時停止使用。

心理護(hù)理:在心理護(hù)理時,要多與患者交談,了解患者的內(nèi)心感受?？捎每隙ㄐ哉Z言交談,告訴患者疼痛是可以緩解的,減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。配合家屬執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。護(hù)士要認(rèn)真聽取患者的病情和情緒感受,并要充分表示同情,給予適當(dāng)安慰?？蛇m當(dāng)聽節(jié)奏柔和的音樂,看取悅心情的書刊、雜志等,充分分散患者的注意力,對鎮(zhèn)痛有一定作用。

舒適護(hù)理:注意保持病室的清潔、整齊,為病人營造一個舒適的環(huán)境,保持室內(nèi)的空氣清新,可擺放一些花草。病房內(nèi)擺放的物品要從方便病人的角度出發(fā),簡單齊全。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,避免交叉感染。醫(yī)務(wù)人員注意儀表,使病人盡情地享受舒適的感官刺激[1]。

討論

多數(shù)患者及家屬在患者主訴疼痛時才備鎮(zhèn)痛藥物,而且患者還懼怕鎮(zhèn)痛藥物成癮而難以接受。臨床中護(hù)士取鎮(zhèn)痛藥物、麻醉劑是一個繁瑣的過程,須經(jīng)多人核實(shí)后才能發(fā)放,容易延誤病人用藥的時間而增加病人疼痛的時間。中醫(yī)理論認(rèn)為,癌痛的病因病機(jī)主要是氣滯血瘀、痰濁凝結(jié)、熱毒結(jié)聚等幾個方面[2]。我科采用中藥溻漬配合紅外線治療,中藥經(jīng)皮膚吸收,直接滲透到局部,加上經(jīng)絡(luò)敷布作用,達(dá)到活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效。藥膏制作簡單,發(fā)揮藥效快,毒副作用小,無藥物依賴性。

[1]孫琴.舒適護(hù)理在原發(fā)性肝癌病人中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士,2010,10:86-87.

[2]何裕民.現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:160.