張永江 許春曉

(山東省榮成港西醫(yī)院,264329)

呃逆俗稱“打嗝”,古稱為“噦”,西醫(yī)學稱膈肌痙攣。表現(xiàn)為患者喉間呃呃作聲,氣逆上升短而頻,有聲無物,不能自主。大多數(shù)癥狀輕微,偶爾發(fā)作,預后好,持續(xù)3天以上不能自愈,用常規(guī)藥物(肌肉注射胃復安、消旋山莨菪堿、氯丙嗪)亦不能緩解的呃逆,稱之為頑固性呃逆。我院近幾年門診采用中西醫(yī)結合治療呃逆40例,取得滿意療效,現(xiàn)介紹如下。

治療方法

急性者:針刺內(nèi)關(雙側),采用瀉法,一次即愈。

慢性者:①取穴:內(nèi)關、足三里。②藥物:鹽酸消旋山莨菪堿10 mg,地西泮注射液10 mg,維生素B1注射液10 mg,生理鹽水1 ml。③操作:按穴位注射操作常規(guī)進行,穴位皮膚常規(guī)消毒,用5 ml注射器接7號注射針頭,單側內(nèi)關穴注射地西泮注射液10 mg,雙側足三里穴各注射鹽酸消旋山莨菪堿5 mg,維生素B1注射液5 mg,生理鹽水0.5 ml,快速進針于皮下,有酸、麻、脹感覺時,經(jīng)回抽無回血后將藥液緩緩注入,同時囑患者深吸氣,屏住呼吸片刻,后分次緩緩呼出,反復數(shù)次。一般1～2次即可治愈,如呃逆不止可繼續(xù)注射3～5次,直至治愈。

治療結果

療效標準:痊愈:完全緩解;有效:呃逆頻率明顯減少;無效:無任何改變。

治療結果:痊愈 35例(占 87.5%),有效 5例(占12.5%)。

討論

中醫(yī)學認為,呃逆之證由胃氣上逆所致。西醫(yī)學認為由膈肌痙攣引起,精神緊張、過勞、憂郁、氣血虧虛等為誘因。本病可單獨發(fā)生,亦可并發(fā)于其他疾病的過程中。采用單純針刺治療、藥物治療,特別是頑固性者臨床治愈率與遠期效果都不理想。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,其支者沿喉嚨,入缺盆,向下通過橫膈,屬胃絡脾,具有和胃降逆之功;內(nèi)關是手厥陰心包經(jīng)穴,手厥陰之脈起于胸中,出屬心包絡,下膈,從膈走腹,聯(lián)絡上、中、下三焦,且該穴為手厥陰之絡穴,與手少陽三焦經(jīng)相表里,同時內(nèi)關亦為八脈交會穴之一,與陽維脈相通,善治胃,還具有解郁作用。兩穴配伍,寬胸利膈,和胃降逆,氣機既順,呃逆自止。臨床實驗研究證實,針刺內(nèi)關、足三里穴能緩解平滑肌痙攣。鹽酸消旋山莨菪堿可對抗乙酰膽堿(Ach)所致的平滑肌痙攣而達到降逆止呃作用;維生素B1是營養(yǎng)神經(jīng)、促進神經(jīng)代謝之藥物;地西泮具有鎮(zhèn)靜安神作用。三藥合用,可達健脾和胃、降逆止呃、調(diào)暢胃腸氣機的作用。穴位注射把針刺與藥物對穴位的滲透、刺激作用結合在一起,增強延續(xù)針刺穴位的治療作用,從而調(diào)整和改善機體的功能狀態(tài),恢復機體的正常功能。