李建華 李 莎

(山東省青州市黃樓衛(wèi)生院,262517)

功能性消化不良(FD)為一組胃腸功能紊亂所致的臨床癥候群?；颊弑憩F(xiàn)為食欲減退,腹脹不適,常伴惡心、嘔吐,尤以食后嘔吐或接觸食物即產(chǎn)生嘔吐欲望為特點(diǎn)。由于其病因不清楚,尚無針對功能性消化不良的特異性治療,常規(guī)用藥效果欠理想。我們采用氟桂利嗪合用多慮平治療,收到良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

患者82例,其中男性43例,女性39例;平均年齡38歲;病程短則2個月,長則6年。臨床癥狀以惡心嘔吐為主,重者見到食物即嘔吐。全部病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查,有25例(30.5%)報(bào)告為慢性淺表性胃炎,其余均無器質(zhì)性病變。且B超肝功能化驗(yàn)排除肝、膽、胰等上腹部器質(zhì)性病變。

治療方法

全部病例在用多慮平和氟桂利嗪之前均經(jīng)過制酸、解痙劑、促動力劑及各類中成藥治療,臨床效果不佳。改服或加服氟桂利嗪 5～10 mg,每日 2次;多慮平50 mg,每日2次。2周為1個療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:惡心嘔吐完全消失;好轉(zhuǎn):惡心嘔吐減輕;無效:惡心嘔吐無改善。

82例患者顯效29例,占35.4%;好轉(zhuǎn)42例,占51.2%;無效11例,占13.4%?？傆行蕿?6.6%。效果最快者2天癥狀完全消失,所有病人均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。多慮平加氟桂利嗪是治療難治性FD的有效方案。多慮平加氟桂利嗪治療難治性功能性消化不良效果顯著,可改善食欲、減輕腹脹及抑制嘔吐。

討論

氟桂利嗪(Flunarizine)為一種選擇性鈣離子拮抗劑,輔助治療功能性消化不良的作用機(jī)理主要是通過阻滯病理狀態(tài)下的過量鈣離子跨膜內(nèi)流,一方面保護(hù)腦組織,解除血管痙攣,增加腦血流,增強(qiáng)腦對胃及十二指腸功能的調(diào)節(jié);另一方面可促進(jìn)胃的血管平滑肌擴(kuò)張,使胃的血流量增加,提高胃的分泌及運(yùn)動功能。所以,患者應(yīng)用氟桂利嗪后食欲改善,食量增加。氟桂利嗪還具有中樞鎮(zhèn)靜作用,可使患者情緒穩(wěn)定,嘔吐癥狀減輕,達(dá)到一定的治療效果。鹽酸多慮平是一種三環(huán)類抗抑郁藥,具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠作用,此外還有抗酸和對胃黏膜有保護(hù)作用。故兩者合用有良好的效果。