徐 萍

(云南省建水縣人民醫(yī)院,654300)

結(jié)節(jié)性紅斑為常見(jiàn)和多發(fā)的風(fēng)濕性疾病之一。筆者2007年3月～2010年3月用桃紅四物湯加味治療結(jié)節(jié)性紅斑30例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組30例均為女性患者,年齡15～58歲,病程1周～2年,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,皮損均為雙下肢皮下結(jié)節(jié),皮損部位皮膚發(fā)紅、灼熱、疼痛,伴發(fā)熱3例,關(guān)節(jié)疼痛10例,足踝浮腫4例。

治療方法

30例均使用桃紅四物湯加味治療。組方:當(dāng)歸10 g,川芎 10 g,生地黃 12 g,赤芍 10 g,桃紅 10 g,紅花10 g,丹參 15 g,牛膝 15 g,連翹 15 g,僵蠶10 g,甘草6 g。伴發(fā)熱者加生石膏、知母清熱瀉火;足踝部浮腫加黃芪、防己行氣利水;關(guān)節(jié)疼痛加五加皮、威靈仙祛風(fēng)除濕。服法:每日1劑,水煎 3次,每次煎湯200 ml,早中晚各1次,7天為1個(gè)療程,治療3～4個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):參照中國(guó)中醫(yī)藥管理局1995年實(shí)施的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“結(jié)節(jié)性紅斑的療效標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定。治愈:紅斑消退,自覺(jué)癥狀消失。好轉(zhuǎn):紅斑消退＞30%,自覺(jué)癥狀明顯減輕。未愈:結(jié)節(jié)性紅斑無(wú)變化或新的皮損出現(xiàn)。

治療結(jié)果:30例中治愈19例,好轉(zhuǎn)6例,未愈 5例,總有效率83.3%。

討論

結(jié)節(jié)性紅斑與中醫(yī)之“瓜藤纏”相似,《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》記載:“此證生腿脛,流行不定或發(fā)一、發(fā)二,瘡頂形似牛眼,跟腳部漫腫,若繞脛而發(fā)即瓜藤纏,結(jié)核數(shù)枚,日久腫痛”。中醫(yī)認(rèn)為,本病乃由血分蘊(yùn)熱,壅滯肌膚而成。氣滯血瘀是發(fā)病關(guān)鍵所在,治療重在活血化瘀,通絡(luò)散結(jié)。方用桃紅四物湯祛瘀通絡(luò),加丹參、連翹清熱解毒;僵蠶通絡(luò)散結(jié);牛膝通血脈引藥下行;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏化瘀通絡(luò)、止痛散結(jié)之功效。