劉云升 劉云峰

(湖北省團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院,438800)

手足皸裂是由各種原因引起的手足皮膚干裂。筆者自2009年以來對手足皸裂癥采用穴位注射配合尿素軟膏外擦治療,收到滿意療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

收集我院2009年1～12月皮膚科門診確診手足皸裂病人86例。入選條件:①排除孕期及哺乳期。②無高血壓及消化性潰瘍。③無糖尿病。④排除手部真菌感染,所有病例均經(jīng)真菌鏡檢。⑤近半月來未使用過其他方式治療手足皸裂。隨機(jī)分兩組。治療組44例,男28例,女 16例;年齡16～70歲,平均43歲。對照組42例,男29例,女13例;年齡 30～60歲,平均 45歲。兩組患者的性別、年齡、病程及皮疹類型等方面的差異均無顯著性。

治療方法

治療組:穴取:①上肢曲池、合谷。②下肢足三里、三陰交。方法:所取穴位局部常規(guī)消毒,用5 ml注射器抽取曲安奈德注射液2 ml,維生素B12注射液0.5 ml,利多卡因注射液1.5 ml混懸液注入穴位中,每穴1 ml。穴位交替注射。每周1次,4周為1個療程。外用尿素軟膏。

對照組外用尿素軟膏。

治療結(jié)果

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]:按以下公式計算每名患者的療效指數(shù):療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%?；颊叩呐R床療效按以下四級標(biāo)準(zhǔn)評價:治愈:皮損基本消退,癥狀消失,療效指數(shù)≥90%;顯效:療效指數(shù)≥60%但＜90%;好轉(zhuǎn);療效指數(shù)≥20%但＜60%;無效:療效指數(shù)＜20%或癥狀、體征繼續(xù)惡化。臨床有效率=(顯效病例數(shù)+痊愈病例數(shù))/全部病例數(shù)×100%。

治療結(jié)果:治療4周后觀察。治療組治愈34例(77.27%),顯效 9例(20.45%),好轉(zhuǎn) 1例(2.27%)。對照組治愈28例(66.67%),顯效8例(19.05%),好轉(zhuǎn)6例(14.29%)。兩組均無無效病例。治療組治愈率高于對照組,差異有顯著性意義(P＜0.05)。治療組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

手足皸裂癥是角化性皮膚病的一類,是皮膚科的常見病,是由多種因素引起的手足皮膚干燥、角化、增厚、彈性減退、脫屑、皸裂等,主要表現(xiàn)為皮膚干燥,可伴有不同程度疼痛及瘙癢。西醫(yī)認(rèn)為,該病多與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、物理因素以及病菌感染、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為多因先天不足,后天脾胃失調(diào),氣血虧損,風(fēng)寒血燥,肌膚失潤,血虛生風(fēng)、生燥,肌膚失養(yǎng)而成。目前臨床治療常用尿素、水楊酸、維生素E等外用制劑[1,2]。穴位刺激可激發(fā)和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能及拮抗組胺等活性物質(zhì),使患者的細(xì)胞免疫功能有所提高,抑制變態(tài)反應(yīng),使毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫和消炎作用,能降低炎性滲出,抑制白細(xì)胞游走、溶酶體釋放的功能[3]。維生素B12擴(kuò)張血管,改善神經(jīng)供血,營養(yǎng)神經(jīng),還可以提高機(jī)體的免疫力,增強(qiáng)人體的抗病能力。皮質(zhì)類固醇激素能減輕或抑制炎癥過程,阻止對受累神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞,有明顯的治療效果。

[1]王光超.皮膚病及性病學(xué).北京:科學(xué)出版社,2002:521.

[2]朱學(xué)峻.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊,第 2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:86.

[3]張仁.165種病癥最新針灸治療.上海:文匯出版社,1998:746.