樊金灼 楊明會

解放軍總醫(yī)院（北京100853）

水雞聲描述的是 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇中關(guān)于哮喘等肺系疾病痰濁壅盛證的癥狀之一。對這一描述的正確理解對臨床運用射干麻黃湯等一系列方劑有重要意義。但由于該書成書年代久遠(yuǎn)，對仲景原意的理解，歷代醫(yī)家注解較多，未有定論。筆者從歷代醫(yī)家觀點及實際生活出發(fā)闡明“水雞”之義，以啟同道。

1 幾種醫(yī)家的注解

水雞聲即蛙叫聲。尤在涇[1]在《金匱要略心典》中謂“水雞：即青蛙。水雞聲，形容喉中痰聲如蛙鳴”。王渭川[2]在《金匱心釋》中認(rèn)為“水雞：就是田蛙，學(xué)名蛙”。 劉讀文[3]在《金匱要略三步釋》中云：“水雞聲：水雞就是田雞，俗稱蛙。水雞聲形容喉間痰聲連連不絕，好像田雞的叫聲。”

水雞聲即野雞或秧雞叫聲。中國中醫(yī)研究院在《金匱要略語譯》中注解提到“水雞聲：水雞即是秧雞，鳴聲連綿不絕，水雞聲是形容喉間痰鳴的聲音”[4]。

避而不談水雞實質(zhì)。吳謙[5]在《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》中曰：“水雞聲者，謂水與氣相觸之聲在喉中連連不絕也”。曹穎甫[6]在《曹氏傷寒金匱發(fā)微合刊》中曰：“呼吸之氣，引胸膈之水痰出喉間，故喉中如水雞聲，格格而不能止”。

以上醫(yī)家注釋代表了歷代醫(yī)家的主流觀點，前兩種觀點之所以始終局限在這個范圍內(nèi)，筆者認(rèn)為古人脫離了對現(xiàn)實生活的觀察，注釋的時候沿襲前代醫(yī)家說法，持第三種觀點的醫(yī)家認(rèn)識到了前兩者的誤區(qū)所在，但提不出新的解釋，故避而不談，只談引起這一癥狀的病機(jī)。

2 對水雞聲原意的分析

水雞乃活物之非。歷代醫(yī)家限于字面之意，未從實際出發(fā)，脫離仲景生活環(huán)境而臆測“水雞”為青蛙或秧雞，青蛙和秧雞的叫聲與臨床所聞哮鳴音有很大區(qū)別。

水雞乃器物之實。制陶技術(shù)在我國有著悠久的歷史其品類繁多，涉及到生活器具的方方面面。大的有炊具甚至屋舍，小的包括陶針、勺具、杵及各種兒童玩具，如今在河南廣大農(nóng)村地區(qū)仍然流行一種傳統(tǒng)兒童玩具就叫做水雞，其實就是中國本土哨子的雛形。它的制作工藝由來已久：是由劣等陶土經(jīng)人工捏制成公雞或小鳥的形狀，根據(jù)哨子的原理內(nèi)部掏空，然后放入窯內(nèi)燒制而成。兒童玩時注水入其腹內(nèi)，吹其尾部，其聲漉漉，恰似喉中痰鳴。仲景著述《傷寒論》時勢必要引用一些日常所見的事物，以便生動描述疾病癥狀，故仲景所說“水雞”當(dāng)為此物更為妥當(dāng)。

在西醫(yī)診斷學(xué)中對肺部病理性呼吸音——干啰音的經(jīng)典描述之一稱為哨笛音，出現(xiàn)這種癥狀的疾病正是仲景所描述的肺系疾病包括哮喘、肺炎、上呼吸道感染等。形成這種哨笛音就是氣流沖擊呼吸道分泌物所致，這與上面提到的發(fā)聲原理相吻合。

3 結(jié) 語

筆者認(rèn)為，研究古代醫(yī)家著作當(dāng)結(jié)合成書之年代，作者生活的地域和當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗文化。傷寒雜病論成書于東漢末年的南陽地區(qū)，研究著作應(yīng)因人、因時、因地制宜。有些醫(yī)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在張仲景的著作中，本來難以理解的句子、生僻詞語一旦結(jié)合南陽當(dāng)?shù)氐牡赜蛭幕щy就迎刃而解。如在傷寒論中經(jīng)常提到“桂枝不中與之也”的”中”字，當(dāng)屬南陽人至今沿用方言，意為“能、可以”。在抵擋湯中牤蟲的炮制方法為“熬去翅”，“熬”字的意思如果按字面來解釋就是用小火慢慢地煮，這樣是不能把牤蟲的翅膀熬去的，但經(jīng)過考證，這一“熬”字為南陽當(dāng)時的方言“炒”的意思。這樣的例子不勝枚舉，同樣本文對“水雞”這一名詞的解釋也是本著此方法得出的。

張仲景是南陽人，南陽的地方文化（包括一些方言口語）對他影響根深蒂固的，其著《傷寒論》盡管以書面語言為主，且歷經(jīng)散亂，但其中仍有形象生動的南陽方言，弄清這些方言的含義，對正確理解《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想是有所裨益的。

[1] 尤在涇.金匱要略心典[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2008：51.

[2] 王渭川.金匱心釋[M].成都：四川人民出版社，1982：76.

[3]劉讀文.金匱要略三步釋[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：150.

[4] 中醫(yī)研究院.金匱要略語譯[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：76.

[5]吳謙.醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：425.

[6]曹穎甫.曹氏傷寒金匱發(fā)微合刊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：76-77.