孫 潔 樂功芳 李玉林 王金堂△

1湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院（湖北十堰442000）

2湖北省十堰市鄖西縣人民醫(yī)院（湖北十堰442000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年，成人也有發(fā)病。自90年代中期對(duì)兒童接種流行性腮腺炎疫苗及麻疹－流行性腮腺炎－風(fēng)疹三聯(lián)疫苗，發(fā)病率有所降低，但近幾年又有上升趨勢(shì)。腮腺炎病毒可累及多個(gè)器官，可合并腦炎、急性胰腺炎、睪丸炎等并發(fā)癥，延長(zhǎng)病程，甚至遺留不可逆后遺癥，如耳聾、不育癥等，增加患兒的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本院采用熱毒寧注射液靜滴聯(lián)合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2009年3月-2010年3月接診的流行性腮腺炎患兒248例，隨機(jī)分為兩組。治療組128例，男性78例，女性 50例；年齡＜3歲 4例，4～6歲 54例，7～9歲 48例，10～13歲22例。對(duì)照組120例，男性76例，女性44例；年齡＜3歲2例，4～6歲 52例，7～9歲 50例，10～13歲 16例。 兩組患兒在年齡、性別、病情、病程、預(yù)防接種等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予熱毒寧注射液 ［江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20050217；產(chǎn)品批號(hào)：070801）］0.6mL/kg·d（最大量不超過(guò)20mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日1次。同時(shí)取新鮮仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗凈后剪碎，搗爛成泥狀，盛于容器中備用，紗布?jí)K剪成合適大小，將搗好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腫脹的腮腺或頜下腺上，范圍至腫脹腮腺的外緣1cm，用紗布包扎或膠布固定，每次2～3h，每日2～3次，連用5d。保持包有仙人掌的紗布始終處于潮濕狀態(tài)，如有脫落或干燥，重新?lián)Q取仙人掌泥外敷，保證敷用時(shí)間。對(duì)照組予利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日1次。兩組患兒均給予對(duì)癥支持療法（退熱、降顱內(nèi)壓等）。兩組療程均為5d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腮腺及頜下腺腫脹消失，頜下淋巴結(jié)未觸及，體溫下降至正常，患兒精神好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：腮腺及頜下腺腫脹明顯縮小，硬結(jié)變軟，體溫下降。無(wú)效：高熱，硬結(jié)不散或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組128例，治愈96例，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效2例，總有效率98.44%。對(duì)照組治愈50例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效36例，總有效率70.00%。治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

流行性腮腺炎為國(guó)家法定丙型傳染病，具有極強(qiáng)的傳染性。其病原為腮腺炎病毒，有噬神經(jīng)及噬腺體特點(diǎn)。病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入體內(nèi)，在上呼吸道上皮細(xì)胞表面繁殖產(chǎn)生病毒血癥，然后進(jìn)入腮腺，以腮腺區(qū)腫大為主要特征，常有高熱，胃腸道癥狀，可侵犯頜下腺、胰腺、睪丸、卵巢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是男性不育及兒童后天獲得性耳聾的最常見原因。傳統(tǒng)治療主要是采用利巴韋林，但療效欠佳。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子提取物制成的純中藥制劑，其主要有效成分為黃芪苷、綠原酸、連翹酸。青蒿主要藥理作用包括抗菌，抗瘧，抗寄生蟲，清熱解毒。藥理研究［1］表明青蒿對(duì)體液免疫有明顯的抑制作用，對(duì)細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，可能具有免疫調(diào)節(jié)作用。金銀花具有抗病原微生物作用，對(duì)多種細(xì)菌，病毒有一定抑制作用，其水煎劑在人胚腎原代單層上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)上，對(duì)流感病毒，孤兒病毒，皰疹病毒等多種病毒增多有抑制作用，對(duì)柯薩奇病毒也具有細(xì)胞外抑制作用［2］。梔子含有熊果酸，具有鎮(zhèn)靜，降溫作用，梔子還有抗感染，抗微生物作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用［3］。

《本草綱目拾遺》中記載，仙人掌味淡性寒，有行氣活血、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛、健胃止瀉、安神利尿的功效，內(nèi)服、外用可治療多種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，仙人掌對(duì)無(wú)菌性炎癥、腫痛有良好效果［4］。據(jù)劉華鋼等［5］報(bào)道，仙人掌莖提取物中有抗炎、抑菌及抗病毒作用的活性成分，并且對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等也有抑制作用。仙人掌能抑制白細(xì)胞的游走和減輕炎性反應(yīng)，發(fā)生的程度，其具體作用機(jī)制可能為降低炎癥部位的PGE2和NO，PGE2和NO都能促進(jìn)炎性反應(yīng)，包括使血管舒張，形成水腫，增加炎性滲出［6］。采用仙人掌外敷輔助治療小兒流行性腮腺炎，主要是通過(guò)皮膚黏膜的吸收和滲透而發(fā)揮治療作用，施治于局部，影響到全身，達(dá)到消腫鎮(zhèn)痛、祛癖散結(jié)的功效。

本觀察表明熱毒寧注射液聯(lián)合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎療效顯著，值得深入研究。

［1］ 陽(yáng)利龍，何周康，吳浩.金銀花藥材的指紋圖譜研究［J］.兒科藥學(xué)雜志，2004，10（5）：15－18.

［2］ 武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16（12）：112.

［3］ 楊方花.梔子的藥理作用概述［J］.泰山衛(wèi)生，2005，29（2）：110.

［4］ 孫在典.仙人掌治療無(wú)菌性炎癥 60 例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（12）：1054.

［5］劉華鋼，鄒大明，梁秋云，等.仙人掌藥理作用及綜合利用的研究進(jìn)展［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23（5）：874.

［6］ 楊光華.病理學(xué)［M］.5 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：98.