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        香蒲四君湯治療急性胃炎脾虛肝郁證50例

        2011-02-11 06:50:40童玉芹
        中國中醫(yī)急癥 2011年1期
        關(guān)鍵詞:香蒲病證胃痛

        童玉芹

        浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院(浙江杭州311112)

        急性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病,屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”范疇。臨床以腹痛、腹脹、惡心嘔吐、納差、大便不暢、苔黃或薄白或白膩,脈滑數(shù)或沉弦等為主癥的一種病證。筆者近年自擬香蒲四君湯治療急性胃炎脾虛肝郁證患者,多收捷效。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所2008-2009年門診患者50例,經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)均屬慢性淺表性胃炎。其中男性21例,女性29例;年齡15~65歲,病程7~30d。所有的病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確定的胃痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),證屬脾虛肝郁。

        1.2 治療方法 采用中藥香蒲四君湯治療,組方為黨參12g,丹參 10g,石菖蒲 9g,焦三仙各 9g,茯苓 15g,砂仁 5g(后下),白芍15g,甘草 6g,木香 10g,白術(shù) 10g,佛手 10g,木瓜 9g,香附 12g。疼痛較甚者可去佛手加郁金10g,延胡索10g,淮山藥15g;痰多、口氣穢、苔膩加浙貝母 6g,白豆蔻 6g(后下),藿香 6g(后下);胃脘灼痛、口苦口臭、大便不暢或便秘加黃芩10g,魚腥草15g,連翹10g,蒲公英30g。每日1劑,每日2次。治療期間應(yīng)囑患者重視精神與飲食的調(diào)攝。保持心情舒暢。忌暴飲暴食,或饑飽不均。忌食生冷辛辣油膩之品,以清淡飲食為宜。治療14d為1個(gè)療程,1~2個(gè)療程后評(píng)定療效。

        1.3 療效觀察 療效評(píng)定[1]:治愈為胃脘痛及其他癥狀消失,X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。好轉(zhuǎn)為胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀減輕,X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)。未愈為癥狀無改善,X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

        2 結(jié) 果

        治愈38例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,總有效率為94.00%。

        3 討 論

        胃痛是以胃脘部位疼痛為主癥,又稱胃脘痛。往往伴隨嘔吐、腹脹、噯氣、吐酸、脅脹、納呆等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生主要與素體稟賦、情志、飲食等密切相關(guān),因此常有脾虛、氣滯、血瘀、郁熱、濕阻等證型。急性胃炎脾虛肝郁型的病機(jī)主要是脾胃虛弱,運(yùn)化無力,加上情志失調(diào),肝氣橫逆犯胃,導(dǎo)致氣機(jī)升降失常,水谷不能運(yùn)化精微而出現(xiàn)胃痛。本方香蒲四君湯,以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾,運(yùn)化有序;白芍、甘草酸甘斂陰,緩急止痛;石菖蒲、木瓜、砂仁化濕行氣,醒脾和胃;木瓜、焦三仙消食化積;丹參即養(yǎng)血活血又涼血;木香、佛手、香附調(diào)中宣滯,疏肝行氣止痛,使補(bǔ)而不滯。綜觀全方補(bǔ)消兼施,氣血兼顧,升降有序,從而達(dá)到陰陽平衡、虛實(shí)兼顧、邪去正復(fù),故療效滿意。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:11.

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