于海英

黑龍江省八五四農場職工醫(yī)院，黑龍江 虎林 158403

原發(fā)性高血壓是臨床常見病，降壓治療能改善高血壓患者的預后，減少腦卒中和心血管事件的發(fā)生。為了探討有效的降壓治療方法，筆者采用依那普利聯(lián)用硝苯地平控釋片對44例原發(fā)性高血壓患者進行了治療觀察，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 I、Ⅱ級原發(fā)性高血壓患者44例，其中男25例、女19例，年齡52～73歲，平均63歲，就診前至少2周未用過降血壓藥，均符合2004年中國高血壓指南的診斷標準［1］。

1.2 治療方法 均給予依那普利5mg口服，每日2次，聯(lián)用硝苯地平控釋片10mg口服，每日2次。連續(xù)口服3天后，根據(jù)血壓情況增減劑量，觀察期為4周。

1.3 觀察指標 受試者在進入試驗前接受病史詢問及一般體格檢查。隨訪4周，治療前后分別測定血壓、心率。血壓測量選擇右上臂，每次隨訪測量2次坐位血壓，取其平均值。每次測量血壓均在隨訪日上午8點至10點。

1.4 療效判定［2］顯效 舒張壓下降大于或等于10mmHg并下降至正常值，或下降大于15mmHg以上;有效:舒張壓下降值小于10mmHg，但能下降至正常，或下降10～15mmHg，又或收縮壓較治療前下降30mmHg以上;無效:未達到上述水平者。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行配對t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

本組患者治療前收縮壓、舒張壓分別為 (162.5±11.7)mmHg、(103.7±8.2)mmHg，治療后收縮壓、舒張壓分別為 (119.8±13.5)mmHg、85.5±7.1mmHg。經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療后的收縮壓和舒張壓較治療前均有明顯下降 (P＜0.01)。經(jīng)療效判定，本組顯效25例、有效16例、無效3例，總有效率93.2%。所有患者均無咳嗽，治療過程中僅見1例頭暈、2例頭痛，未見其他明顯不良反應。

3 討論

原發(fā)性高血壓病是常見病、多發(fā)病，是腦血管病和冠心病的重要危險因素，是一種遺傳與環(huán)境因素相互作用所致的疾病，其發(fā)病機制復雜，積極的降壓治療對于防止腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病的進展，減少心血管疾病致死、致殘率都有重要的臨床意義。依那普利是第二代血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)，它除了減少血管緊張素Ⅱ生成、降低血壓外，還可以減少緩激肽的降解，具有雙重降壓作用。硝苯地平控釋片是一種對血管平滑肌具有高度選擇性的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。由于采用了GITS控釋技術，藥物以零級釋放的方式以恒定的速度釋放藥物的活性成分－硝苯地平，保證藥物血漿濃度的相對穩(wěn)定，從而實現(xiàn)平穩(wěn)降壓，且不改變血壓變化的晝夜規(guī)律，可避免短效制劑強而快速的擴血管作用所致的反射性交感神經(jīng)興奮，不良反應的發(fā)生率明顯降低，作用時間長，每天給藥一次，患者易于接受，具有良好的抗高血壓作用和患者服藥的依從性［3］。本文采用依那普利聯(lián)用硝苯地平控釋片對44例原發(fā)性高血壓患者進行了治療觀察。結果表明，治療后收縮壓、舒張壓分別為 (119.8±13.5)mmHg、(85.5±7.1)mmHg。經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療后的收縮壓和舒張壓較治療前均有明顯下降 (P＜0.01)。經(jīng)療效判定，本組顯效25例、有效16例、無效3例，總有效率93.2%。所有患者均無咳嗽，治療過程中僅見1例頭暈、2例頭痛，未見其他明顯不良反應。

綜上所述，筆者認為依那普利聯(lián)用硝苯地平控釋片能有效控制血壓，用藥簡單、方便、不良反應少，是原發(fā)性高血壓的有效治療方法。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會．2004年中國高血壓防治指南 (實用本)［J］．高血壓雜志，2004，12(6):483－486．

［2］劉力生．高血壓［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:988－1002．

［3］季選秀．硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓46例分析［J］．中國誤診學雜志，2009，9(6):1438－1439．