李玉軍 植蘭英

廣西中醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001

刺絡(luò)放血療法是運(yùn)用針刺工具刺破病人的絡(luò)脈或穴位，放出少量血液，以達(dá)防治疾病的一種方法。源自《靈樞·官針》:“凡刺有九，以應(yīng)九變……四曰絡(luò)刺，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也”。其作用機(jī)理， 《內(nèi)經(jīng)》中有諸多論述。《素問(wèn)·繆刺論》認(rèn)為:“邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也”;《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出:“孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血”，“病在血，調(diào)之絡(luò)”;說(shuō)明外邪入舍于絡(luò)脈，需以絡(luò)脈調(diào)治?！鹅`樞·九針十二原》提出:“宛陳則除之”的治法，《素問(wèn)·針解》解釋說(shuō):“宛陳則除之者，出惡血也”，即指刺絡(luò)出血可排除人體有害的“惡血”。《素問(wèn)·離合真邪論》曰“此攻邪也，疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已”，提示刺絡(luò)放血可以攻邪扶正。金元四大家之一攻邪派代表張子和繼承《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想倡導(dǎo)“邪去正安”說(shuō)，認(rèn)為人體疾病的發(fā)生根本在于臟腑功能和經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失調(diào)，而內(nèi)外邪氣是致病的主要因素，擅長(zhǎng)用汗、吐、下三法去邪。刺絡(luò)放血法能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，消癰散結(jié)，祛瘀生新，調(diào)節(jié)臟腑虛實(shí)， “熱證瀉血”可祛熱邪，治表癥用刺絡(luò)放血是“出血即是發(fā)汗，血汗同源”。

痤瘡的形成首先與外感風(fēng)寒濕毒相關(guān)，《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“汗出見濕，乃生痤痱。足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！睋?jù)此，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文》指出其病機(jī)為“陽(yáng)氣內(nèi)郁”，治療用“解表”法。刺絡(luò)放血與解表的關(guān)系，效法張子和即“出血即是發(fā)汗，血汗同源”，故刺絡(luò)放血有解表的作用，通過(guò)解表而排出風(fēng)寒濕毒。張子和還指出:“但人情見出血，皆不悅矣，豈知出血者，乃所以養(yǎng)血也”，出血可養(yǎng)血意即廢血不去新血不生，故刺絡(luò)放血能養(yǎng)血調(diào)血。而痤瘡患者多有風(fēng)熱血燥，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，通過(guò)刺絡(luò)放血養(yǎng)血調(diào)血從而達(dá)到祛風(fēng)的目的。同時(shí)，養(yǎng)血亦能潤(rùn)血之燥。痤瘡的形成，還與肺熱結(jié)積內(nèi)伏，不能宣通而上攻于表有關(guān)。正如《博濟(jì)方》所言:“凡痤癤者是六腑受邪，經(jīng)絡(luò)壅滯而發(fā)，熱毒浮淺，不能為害……”痤癤病位較淺，用刺絡(luò)放血法可疏通經(jīng)絡(luò)壅滯，瀉除肺熱，排出瘀毒。金元四大家之一補(bǔ)土派代表李東垣同樣注重刺絡(luò)放血來(lái)扶正祛邪治療疾病，《針灸大成·卷九·東垣針法》記載:“脾胃虛弱，感濕成痿，汗大泄，妨食。三里、氣沖，以三棱針出血，若汗不減、不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血”;對(duì)于濕證的治療，《東垣針法》還言:“中濕者治在胃俞”。李東垣的論述表明刺絡(luò)放血可調(diào)治脾胃，祛除濕熱，對(duì)因脾胃濕熱，循經(jīng)上壅胸面所致的痤瘡有重要的治療作用。

綜上所述，臨床上通過(guò)刺絡(luò)放血發(fā)汗解表、和血養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)，瀉出邪毒，達(dá)到治療痤瘡之目的。