黃蓮芬

廣西北海市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 北海 536000

臨床檢驗(yàn)是一個具有高度危險的工作，臨床檢驗(yàn)人員長期接觸具有傳染性的臨床患者標(biāo)本，很容易被患者標(biāo)本的病原體所感染，因此臨床檢驗(yàn)室也是醫(yī)院預(yù)防感染的重要部門［1]。我們對目前醫(yī)院臨床檢驗(yàn)人員的職業(yè)感染因素進(jìn)行了分析，并有針對性的提出了對策，現(xiàn)報道如下。

1 危險因素分析

1.1 工作環(huán)境惡化

很多醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)科都存在實(shí)驗(yàn)室不足，布局不合理的問題，有些實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)不良，有的無法將污染區(qū)、過渡區(qū)以及清潔區(qū)分開。工作人員每天接觸大量患者，大量的污染物會進(jìn)入工作區(qū)域，因此，不合理的空間配置是職業(yè)感染的重要因素之一。

1.2 儀器污染

很多儀器都直接與患者的標(biāo)本接觸，比如生化分析儀、血細(xì)胞計數(shù)儀，患者的樣本很有可能污染儀器的表面、離心機(jī)的轉(zhuǎn)子、冰箱、培養(yǎng)箱等，甚至有可能污染顯微鏡的鏡頭，如果不對這些檢驗(yàn)儀器進(jìn)行消毒處理，儀器的污染也會增大實(shí)驗(yàn)人員被感染的幾率［2]。

1.3 垃圾存放

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天都會產(chǎn)生大量的醫(yī)療垃圾，比如注射器、針頭、試管、棉簽等，這些一次性用品在使用之后，必然會在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有短暫的停留，有的直至晚上才被統(tǒng)一清理，這無形中增大了感染源在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)停留的時間。

1.4 標(biāo)本的處理

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室匯集了醫(yī)院各類患者的血液、尿液、分泌物、組織樣本等各種標(biāo)本，有些樣本在短暫的處理后即被丟棄，但有些樣本需要在實(shí)驗(yàn)中保留一段時間，甚至長時間保留，實(shí)驗(yàn)人員以樣本帶有標(biāo)記為由隨意擺放，這樣即不利于樣本的后期分析，也增加了樣本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)擴(kuò)散、感染實(shí)驗(yàn)人員的幾率。

1.5 防范意識淡薄

有些醫(yī)院對臨床檢驗(yàn)保護(hù)意識差，沒有相關(guān)的制度，比如實(shí)驗(yàn)室管理、標(biāo)本管理等，無法保證工作人員的安全，而臨床檢驗(yàn)人員本身也不夠重視職業(yè)感染問題，在缺乏監(jiān)管的情況下，很少有人自覺的提高對危害的認(rèn)識，并采取積極有效的行動來預(yù)防職業(yè)危害［3]。

1.6 保護(hù)措施不到位

有些醫(yī)院為了降低成本減少投入，在預(yù)防感染的控制設(shè)備與儀器上投入很少，很多基層的臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室甚至沒有配備生物安全柜。一些日常應(yīng)用的保護(hù)性物品，比如口罩、手套、護(hù)眼鏡等，配備不全，大大削減了工作人員的防護(hù)能力。

2 對策

2.1 建立健全各種制度

依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立健全各項規(guī)章制度，以監(jiān)督管理臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的安全保護(hù)等措施的落實(shí)。比如建立實(shí)驗(yàn)室人員出入制度、標(biāo)本處置標(biāo)準(zhǔn)程序等。同時要有一套制度應(yīng)對突發(fā)的感染事件，一旦出現(xiàn)感染，才能安全有序的控制感染的繼續(xù)傳播［4]，使感染的范圍和危害程度控制在最低。

2.2 加強(qiáng)自我保護(hù)意識

檢驗(yàn)人員要不斷學(xué)習(xí)關(guān)于職業(yè)危害的相關(guān)知識，樹立自我防護(hù)意思，嚴(yán)格執(zhí)行既定的規(guī)章制度，消除長期以來的麻痹大意思想，保證自己的一舉一動不違反相關(guān)的規(guī)定，以保障個人與他人的健康安全。

2.3 醫(yī)用垃圾的處理

醫(yī)用垃圾需要專門的工作人員來處理，并且進(jìn)行詳細(xì)的分類，不同種類的垃圾需要用不同顏色的垃圾袋裝載，以提醒工作人員給予重視。同時，對于一些傳播性較強(qiáng)，并且在檢驗(yàn)過后不再使用的樣本，應(yīng)該派人立刻進(jìn)行處理，不應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室存放到晚上再一并處理。

2.4 儀器消毒處理

由于大量的儀器設(shè)備都會被患者的樣本所污染，因此有必要使用消毒液，比如戊二醛、酒精等，對顯微鏡、離心機(jī)、血細(xì)胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱以及培養(yǎng)箱等進(jìn)行擦拭消毒，預(yù)防由于儀器污染而引起工作人員的被感染。

2.5 實(shí)驗(yàn)室的消毒

每天工作結(jié)束后，要對工作臺面、地面進(jìn)行清潔，并用消佳凈等消毒液擦拭臺面和拖地，早晚各進(jìn)行一次紫外燈照射60分鐘，殺滅空氣中和工作臺面上的病原體，以達(dá)到消毒的目的。

2.6 改善工作環(huán)境

醫(yī)院需要投入更多的財力，改善臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境，比如增大工作面積，明確分區(qū)，配備更好的通風(fēng)系統(tǒng)，增加生物安全柜，并安裝感應(yīng)水龍頭、洗手液、洗眼器等。在檢驗(yàn)采樣窗口設(shè)置足夠的隔離區(qū)域，盡量減少和防止污染物進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

［1]劉七變，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)防護(hù)意義［J]．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報．2009，19(3)：67－68．

［2]韋光海，血液學(xué)檢驗(yàn)中職業(yè)感染HBV和HIV的危險因素及防護(hù)措施［J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志．2009，19(1)：46－47．

［3]陳登秀，我院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的危險因素與預(yù)防措施［J]．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報．2010，28(3)：328－329．

［4]劉旗，謝虹雯．檢驗(yàn)科醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與管理對策［J]．中醫(yī)藥管理雜志．2008，12(16)：943－944．