李姝玥

(長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 長(zhǎng)春 130000)

從胎盤娩出至器官(除乳房外)完全恢復(fù)到未孕狀態(tài)的一段時(shí)間,稱為產(chǎn)褥期。在這段期間的產(chǎn)婦,容易受各種不良因素的影響,從而影響身心恢復(fù),容易發(fā)生子宮復(fù)舊不良、乳汁分泌不足等情況。因此,要正確的分析產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài),給予良好的心理指導(dǎo),使產(chǎn)婦順利的度過(guò)產(chǎn)褥期。

1 產(chǎn)后憂郁的干預(yù)

產(chǎn)后憂郁指常見的、輕微的、短暫的自限性情緒障礙。產(chǎn)婦產(chǎn)后身體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降,與情緒活動(dòng)有關(guān)的兒茶酚胺分泌減少有關(guān),產(chǎn)婦產(chǎn)后3～5d悲傷、焦慮、乏力情緒、不穩(wěn)定、失眠、記憶減退、經(jīng)常流淚哭泣等,發(fā)病率高達(dá)50%。一般持續(xù)2d,不需要特殊治療便會(huì)自愈。在這個(gè)時(shí)候,護(hù)理人員通過(guò)產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的講解,如新生兒的護(hù)理知識(shí),母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo),協(xié)助寶寶進(jìn)行早接觸,早吸允等,不僅可以幫助產(chǎn)婦早適應(yīng),角色的轉(zhuǎn)變,度過(guò)產(chǎn)后憂郁期,還可以幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

2 產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)

2.1 定義

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦常見的精神障礙,在產(chǎn)后2周內(nèi)突然出現(xiàn)、以抑郁發(fā)作為主要表現(xiàn),影響身體和精神健康。該病的患病率為10%～15%。產(chǎn)后抑郁癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短一直沒(méi)有定論,一般為3周～3個(gè)月,個(gè)別情況可持續(xù)14個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,研究表明持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度有關(guān)。

2.2 產(chǎn)后抑郁癥的原因

2.2.1 生理因素 孕婦從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平變化很大,妊娠期雌孕激素提高。皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高,分娩后,激素下降,而誘發(fā)抑郁。

2.2.2 心理因素 產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同,擔(dān)心不能勝任母親角色。

2.2.3 性格因素 性格內(nèi)向者遇到問(wèn)題容易發(fā)生精神抑郁,性格外向者心理容易產(chǎn)生不平衡。這些都易發(fā)生抑郁癥。

2.3 產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)

情緒低落、愁容滿意,一天到晚唉聲嘆氣或整日以淚洗面。對(duì)家人冷漠;有的表現(xiàn)出疑病傾向,總感覺全身疼痛或極度乏力。但各種檢查并無(wú)異常,有的患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮癥狀,坐臥不安、易激惹、心煩意亂、失眠,極度嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺危險(xiǎn)。10%的抑郁癥患者可能在分娩后1周左右出現(xiàn)輕度的異常喜悅、話語(yǔ)增多,但持續(xù)幾天后便出現(xiàn)上述抑郁情緒。

2.4 產(chǎn)后抑郁癥心理干預(yù)

2.4.1 保證充足的睡眠和休息 產(chǎn)后產(chǎn)婦的體力消耗較大,需要安靜并且質(zhì)量較高的休息,所以護(hù)理人員應(yīng)提供安靜,舒適的休息環(huán)境,減少人員走動(dòng),控制隨員,護(hù)理時(shí)間要盡量集中。減少不必要的打擾。

2.4.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍 一個(gè)良好的家庭氛圍使產(chǎn)婦感到舒適,能幫助產(chǎn)婦盡早適應(yīng)角色,幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心,消除心里的煩悶。另外,重要的是,寶寶出生后,大多數(shù)的家庭成員都去關(guān)注新出生的寶寶,讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子在家人心目中占有不同的地位,認(rèn)為生完孩子后,大人就不重要了。家庭成員要盡量給予她更多的關(guān)心和幫助,使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心。創(chuàng)造一個(gè)良好的、和諧的家庭環(huán)境。

2.4.3 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色 介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識(shí),如早接觸,早吸允,新生兒黃疸,新生兒紅斑,生理性體重下降等知識(shí),。教會(huì)她們護(hù)理孩子的技能,如,新生兒沐浴,新生兒游泳,新生兒撫觸等,讓她們幫助照料新生兒。指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配,保證母乳充足。鼓勵(lì)產(chǎn)婦鍛煉身體,做一些自己喜歡的事情,看一些產(chǎn)褥期保健知識(shí)及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學(xué)會(huì)照顧自己和嬰兒,順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。

3 受傳統(tǒng)“月子”習(xí)慣影響的產(chǎn)婦心理干預(yù)

許多的產(chǎn)婦仍按照我國(guó)的傳統(tǒng)的習(xí)慣,產(chǎn)后靜養(yǎng),不活動(dòng),吃飽了就睡,整天的躺在床上,屋內(nèi)不通風(fēng),吃東西以煮雞蛋為主,吃的越多越好,由于長(zhǎng)期平臥姿勢(shì),房間不通風(fēng),導(dǎo)致產(chǎn)婦抵抗力下降,由于飲食單一,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào),便秘等情況的出現(xiàn),護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦坐月子環(huán)境要清潔、明亮、通風(fēng)好,濕度及溫度適中。飲食:不要吃高蛋白、高脂肪飲食,而要營(yíng)養(yǎng)合理、平衡、食譜要廣,蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質(zhì),故在食譜中應(yīng)占適當(dāng)比例,應(yīng)不挑食、不偏食。褥汗:產(chǎn)褥期出汗多,應(yīng)常洗澡(禁盆浴),常換內(nèi)衣,飯后要刷牙漱口,防止口腔感染及牙周病。洗頭、洗腳只要用溫水,不會(huì)落下月子病。惡露:產(chǎn)后惡露多,要勤換月經(jīng)紙,會(huì)陰要用溫水洗,從前(會(huì)陰)向后(肛門)洗。避免將肛門的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。運(yùn)動(dòng):適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減少便秘的產(chǎn)生,利于子宮的復(fù)舊,盡早恢復(fù)體型。建立孕婦學(xué)校由專業(yè)工作人員講解妊娠、分娩的知識(shí),自我照顧的方法,特別介紹產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)什么是產(chǎn)后抑郁癥,其發(fā)病機(jī)理、原因,如何預(yù)防,如何處理等等。指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng);與產(chǎn)婦討論心理因素對(duì)分娩的影響,指導(dǎo)孕婦的飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配。幫助孕婦了解分娩過(guò)程,并對(duì)有并發(fā)癥的孕婦積極幫助其調(diào)整心態(tài)使其樹立信心,減輕緊張與恐懼心理。

總之,產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率,減少其對(duì)母嬰及家庭的影響,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。