郗科 劉崇禮

(1.武警總部機(jī)關(guān)門診部 北京 100089; 2.武警重慶總隊第四支隊 重慶 408000)

1 武警部隊基層衛(wèi)生工作存在的實際困難

(1)武警部隊的特點是點多、線長、面廣,駐地高度分散,一些基層單位交通不便,醫(yī)療條件較差,廣大基層官兵“就醫(yī)難”的問題依然存在,個別小、散、遠(yuǎn)單位情況尤為突出。(2)武警部隊基層單位普遍存在醫(yī)護(hù)人員不足的現(xiàn)象,專業(yè)技術(shù)人員時間、精力的不足又制約了業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。(3)近年來隨著社會的發(fā)展,心理疾患問題日益突出,特別是新兵入伍、新兵下連、考學(xué)、評功評獎等關(guān)鍵時期,官兵中產(chǎn)生一般心理問題,甚至心理疾病的例子時有發(fā)生,影響了部隊工作的正常開展。

2 武警部隊基層單位應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的必要性

目前各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和大量臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生大部分集中于各大醫(yī)院;基層單位醫(yī)療條件較差,廣大基層官兵,特別是駐邊遠(yuǎn)地區(qū)部隊官兵“就醫(yī)難”的問題長期存在。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)可以較好的解決這個問題。該系統(tǒng)依托現(xiàn)有的武警部隊三級網(wǎng),利用總隊醫(yī)院、基層中隊已有的信息終端,應(yīng)用遠(yuǎn)程通信技術(shù)和計算機(jī)多媒體技術(shù),實現(xiàn)總隊醫(yī)院、支隊衛(wèi)生隊、基層中隊三者之間視頻、語音和數(shù)據(jù)的實時傳輸,能夠開展各種遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)活動。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)為基層官兵開展各種醫(yī)學(xué)服務(wù),改變了基層單位醫(yī)療衛(wèi)生狀況

3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療會診可以省時、省力、高效的處置基層官兵危急病例

以前基層單位遇到類似情況,通常送往駐地地方醫(yī)院進(jìn)行處置。遠(yuǎn)程會診的迅速實施可以對患者的早期診治起到了關(guān)鍵作用。通過遠(yuǎn)程會診,絕大多數(shù)疑難病例、急診病例都能夠得到及時有效的處置,節(jié)約了就診時間,降低了醫(yī)療成本,節(jié)省了大量人力物力,切實提高了保障效益;同時消除了后送傷病員途中帶來的人、車安全隱患。

3.2 遠(yuǎn)程心理咨詢可以及時做好基層官兵的心理疏導(dǎo)工作

根據(jù)新兵入伍心理測試結(jié)果和各基層單位反映的情況,對確定需要回訪人員進(jìn)行遠(yuǎn)程心理咨詢。由經(jīng)驗豐富的心理咨詢師與關(guān)注對象進(jìn)行一對一訪談,及時做好心理疏導(dǎo),有效解決心理疾患,取得了良好的效果,大大促進(jìn)了部隊建設(shè)。

3.3 遠(yuǎn)程健康教育提高了基層官兵衛(wèi)生防病水平

通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)對廣大基層官兵進(jìn)行遠(yuǎn)程健康教育,可以加強(qiáng)官兵防病意識,培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣,降低發(fā)病率,減少訓(xùn)練傷,為部隊圓滿完成各項任務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

3.4 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育對一線醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)起到了一定作用,一線人員的理論水平普遍得到提高,使各級醫(yī)護(hù)人員在不同地方同時協(xié)同工作成為可能。

4 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)在基層單位實際應(yīng)用中體現(xiàn)的不足

4.1 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)有待提高

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)依托現(xiàn)有的武警部隊三級網(wǎng)進(jìn)行工作?，F(xiàn)階段基層單位網(wǎng)絡(luò)寬帶不能完全滿足視頻及語音的傳輸,時有圖像滯后、回音等情況發(fā)生,影響了遠(yuǎn)程會診效果。因此,網(wǎng)絡(luò)寬帶問題是向基層單位推廣遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的最大障礙。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)在基層單位順利運行的重要前提。

4.2 “軟實力”方面有所欠缺

基層單位的醫(yī)生是處理危急重癥病例的一線人員,其醫(yī)療水平與患者能否得到及時有效的救治密切相關(guān);在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診的過程中,上級醫(yī)師也必須通過基層醫(yī)生的初步介紹病史和體格檢查結(jié)果,進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題,提出治療方案。如前文所述,基層單位人手不足的情況長期存在;基層醫(yī)生時間、精力的不足制約了業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。這將大大影響遠(yuǎn)程會診的效果。建議采取有效措施充實一線。

4.3 工作流程中體現(xiàn)的不足

在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的實際運用中,常常會有各種的特殊情況而影響或耽誤即使得診斷和治療,隨著遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)覆蓋面越來越廣,利用率越來越高,醫(yī)院應(yīng)備有預(yù)案,確定緊急情況下會診人員名單(如各臨床科室住院總),以便及時有效的幫助基層單位解決問題。

4.4 由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性、實踐性很強(qiáng),在一線醫(yī)生的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方面,僅僅依靠幾次講座和遠(yuǎn)程會診難以取得理想效果

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用、推廣和不斷完善是一項需要長期堅持的工作。

5 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)在武警部隊的應(yīng)用前景

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展前景極為廣闊。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用和不斷完善,可以突破醫(yī)患雙方必須面對面的空間限制,突破醫(yī)療資源過度集中所形成的資源壁壘,節(jié)約就診時間,降低醫(yī)療成本,提高保障效益,全面提升駐邊遠(yuǎn)地區(qū)部隊的醫(yī)療服務(wù)水平,徹底解決困擾部隊多年的廣大基層官兵“就醫(yī)難”問題。近年來各地群體性事件呈上升趨勢,重大自然災(zāi)害時有發(fā)生。武警部隊處于處置突發(fā)事件的最前線,廣大官兵受傷病困擾可能性增加,傷病情況趨于復(fù)雜。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)如能小型化、輕便化,實現(xiàn)視頻、語音的實時移動傳輸,并配備到處突前線,將大大提高對一線傷病員的處置能力,為部隊圓滿完成各項任務(wù)奠定堅實的基礎(chǔ)。

[1]傅征,連平.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:3～4.

[2]張睿,羅緋,童玲,等.我院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].西南軍醫(yī),2007,9(3):122～123.