時彥華

吉林省洮南市市醫(yī)院,吉林 洮南 137100

進入二十一世紀以來,人們對身體健康及護理服務(wù)水平的要求越來越高,同時人們的法律觀念及維權(quán)意識也逐漸增強。手術(shù)室護理是醫(yī)院外科護理的重要組成部分,手術(shù)室安全管理是一個非常重要的環(huán)節(jié),我們必須對術(shù)中護理工作的特殊性有充分的認識,并強化護理人員的法律意識。規(guī)范術(shù)中護理行為,提高護理人員的技術(shù)水平和心理素質(zhì)。作為手術(shù)室的第一責任人護士長必須深入一線,管理工作必須體現(xiàn)一個 “嚴”字,把安全意識貫穿于整個護理工作中,讓護士們養(yǎng)成嚴謹科學(xué)的工作作風,才能為病人提供安全保障。

1 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

嚴格執(zhí)行護理工作的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。護理事故的發(fā)生,往往是護理人員沒有按規(guī)章制度操作所致。所以護理人員要提高認真執(zhí)行制度的自覺性,充分認識遵章也是一種自我保護。只有嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,遵守操作規(guī)程,才能有效避免事故的發(fā)生。同時要加大檢查和監(jiān)督管理力度,及時發(fā)現(xiàn)問題,消除隱患,確保各項規(guī)章制度落實到位,保證手術(shù)安全順利進行。

2 規(guī)范術(shù)中護理行為

2.1 認真寫好手術(shù)護理記錄單,是自我保護的前提。護理記錄單書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整,當與病人發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)。

2.2 建立重危病人搶救登記本,詳細記錄搶救情況及所用藥物劑量、用法、時間,并有醫(yī)生、護士、麻醉師簽名。

2.3 謹言慎行,嚴防因言語不慎引起糾紛。手術(shù)過程中不能談?wù)摬∏?即使全麻病人在某些程度上,聽力依然存在。醫(yī)護不能在手術(shù)臺上爭吵,家屬或患者提問題時要慎重回答。

2.4 嚴格執(zhí)行接送病人制度,接到手術(shù)通知單后,立即派科里巡回護士認真到病人床前核對,了解病人的情況,讓病人及家屬對本次手術(shù)明白知情,去車接送,確保安全,途中注意觀察病人情況,醫(yī)生與患者同時進手術(shù)室。

2.5 送患者時要求麻醉師、醫(yī)生、護士共同護送,并向病房護士詳細交代病人情況,如:病人的生命體征,液體有無外漏,受壓部位皮膚情況等等。

2.6 防止弄丟,弄錯標本,器械護士應(yīng)妥善保管標本,術(shù)后交與主治醫(yī)生,術(shù)中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標本,不可隨意丟掉,不可弄混丟失。

2.7 妥善長期保管護理文件,對手術(shù)護理記錄單等不可丟棄,長期保管。

2.8 分類妥善長期保管一次性物品合格證。

3 防止手術(shù)室醫(yī)院感染

目前艾滋病,丙肝,乙肝等血緣性疾病的傳播,和流行趨勢不容樂觀,手術(shù)室這一特殊的工作環(huán)境,醫(yī)護人員銳器損傷率高達 72.39%,居其他科室之首。因此,有效的防止手術(shù)室醫(yī)院感染,是護理管理的一個重要環(huán)節(jié),應(yīng)該采取有效措施。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視落實制度

3.2 加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),每年對手術(shù)室護士進行全面的醫(yī)院感染知識強化培訓(xùn),使所有護士掌握各種消毒規(guī)范,各項監(jiān)控技術(shù),不斷更新知識。

3.3 手術(shù)室人員調(diào)整,無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度是落實手術(shù)室醫(yī)院管理的重點之一,護士長要善于管理,勤于管理,敢于管理。

3.4 改善手術(shù)室工作環(huán)境。手術(shù)室布局合理,符合功能流程和潔污分開要求,區(qū)域間標志明顯。

3.5 重視護士的醫(yī)院感染護理待教工作。消毒滅菌和隔離技術(shù)是預(yù)防感染的基本手段,在待教中反復(fù)強調(diào),操作時規(guī)范,一絲不茍。

3.6 堅持濕式清掃,拖布擦布嚴格分區(qū)。

3.7 做好銳器及廢棄物處理,用后的利器統(tǒng)一專人管理,避免利器暴露于周圍環(huán)境中,避免利器再次傷人,有效的防止血源性疾病的傳播。手術(shù)后的醫(yī)療廢棄物應(yīng)專人統(tǒng)一管理,建立嚴格污物入袋制度,使用專用通道,嚴禁與生活垃圾混淆。

3.8 做好非進化手術(shù)室,連臺手術(shù)空氣消毒問題,非凈化手術(shù)室連臺手術(shù),空氣消毒單純性,紫外線消毒達標率占83%不能完全達標,使用紫外線加空氣消毒劑消毒三分鐘后,室內(nèi)空氣 100%達標。

3.9 做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,必須嚴格洗手制度。

3.10 做好一次性物品的管理,一次性物品過期一律不用,一次性醫(yī)療物品使用后需及時消毒毀型處理,總之,隨著我國法制健設(shè)的不斷完善,醫(yī)療護理法律的不斷規(guī)范,手術(shù)室護理人員要充分認識到手術(shù)室安全管理的重要性,工作中要學(xué)法、懂法,用法律規(guī)范自己的行為;要不斷加強理論知識的學(xué)習,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平;要加強責任心,嚴守各項規(guī)章制度,使手術(shù)室安全管理制度化、標準化、規(guī)范化,切實為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。