時(shí)彥華

吉林省洮南市市醫(yī)院,吉林 洮南 137100

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái),人們對(duì)身體健康及護(hù)理服務(wù)水平的要求越來(lái)越高,同時(shí)人們的法律觀念及維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)。手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院外科護(hù)理的重要組成部分,手術(shù)室安全管理是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),我們必須對(duì)術(shù)中護(hù)理工作的特殊性有充分的認(rèn)識(shí),并強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。規(guī)范術(shù)中護(hù)理行為,提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和心理素質(zhì)。作為手術(shù)室的第一責(zé)任人護(hù)士長(zhǎng)必須深入一線,管理工作必須體現(xiàn)一個(gè) “嚴(yán)”字,把安全意識(shí)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中,讓護(hù)士們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng),才能為病人提供安全保障。

1 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。護(hù)理事故的發(fā)生,往往是護(hù)理人員沒(méi)有按規(guī)章制度操作所致。所以護(hù)理人員要提高認(rèn)真執(zhí)行制度的自覺(jué)性,充分認(rèn)識(shí)遵章也是一種自我保護(hù)。只有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,遵守操作規(guī)程,才能有效避免事故的發(fā)生。同時(shí)要加大檢查和監(jiān)督管理力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,消除隱患,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位,保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。

2 規(guī)范術(shù)中護(hù)理行為

2.1 認(rèn)真寫(xiě)好手術(shù)護(hù)理記錄單,是自我保護(hù)的前提。護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,當(dāng)與病人發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)。

2.2 建立重危病人搶救登記本,詳細(xì)記錄搶救情況及所用藥物劑量、用法、時(shí)間,并有醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師簽名。

2.3 謹(jǐn)言慎行,嚴(yán)防因言語(yǔ)不慎引起糾紛。手術(shù)過(guò)程中不能談?wù)摬∏?即使全麻病人在某些程度上,聽(tīng)力依然存在。醫(yī)護(hù)不能在手術(shù)臺(tái)上爭(zhēng)吵,家屬或患者提問(wèn)題時(shí)要慎重回答。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行接送病人制度,接到手術(shù)通知單后,立即派科里巡回護(hù)士認(rèn)真到病人床前核對(duì),了解病人的情況,讓病人及家屬對(duì)本次手術(shù)明白知情,去車(chē)接送,確保安全,途中注意觀察病人情況,醫(yī)生與患者同時(shí)進(jìn)手術(shù)室。

2.5 送患者時(shí)要求麻醉師、醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送,并向病房護(hù)士詳細(xì)交代病人情況,如:病人的生命體征,液體有無(wú)外漏,受壓部位皮膚情況等等。

2.6 防止弄丟,弄錯(cuò)標(biāo)本,器械護(hù)士應(yīng)妥善保管標(biāo)本,術(shù)后交與主治醫(yī)生,術(shù)中無(wú)論取下任何組織都要詢問(wèn)醫(yī)生是否留取標(biāo)本,不可隨意丟掉,不可弄混丟失。

2.7 妥善長(zhǎng)期保管護(hù)理文件,對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單等不可丟棄,長(zhǎng)期保管。

2.8 分類(lèi)妥善長(zhǎng)期保管一次性物品合格證。

3 防止手術(shù)室醫(yī)院感染

目前艾滋病,丙肝,乙肝等血緣性疾病的傳播,和流行趨勢(shì)不容樂(lè)觀,手術(shù)室這一特殊的工作環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員銳器損傷率高達(dá) 72.39%,居其他科室之首。因此,有效的防止手術(shù)室醫(yī)院感染,是護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),應(yīng)該采取有效措施。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視落實(shí)制度

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),每年對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行全面的醫(yī)院感染知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn),使所有護(hù)士掌握各種消毒規(guī)范,各項(xiàng)監(jiān)控技術(shù),不斷更新知識(shí)。

3.3 手術(shù)室人員調(diào)整,無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度是落實(shí)手術(shù)室醫(yī)院管理的重點(diǎn)之一,護(hù)士長(zhǎng)要善于管理,勤于管理,敢于管理。

3.4 改善手術(shù)室工作環(huán)境。手術(shù)室布局合理,符合功能流程和潔污分開(kāi)要求,區(qū)域間標(biāo)志明顯。

3.5 重視護(hù)士的醫(yī)院感染護(hù)理待教工作。消毒滅菌和隔離技術(shù)是預(yù)防感染的基本手段,在待教中反復(fù)強(qiáng)調(diào),操作時(shí)規(guī)范,一絲不茍。

3.6 堅(jiān)持濕式清掃,拖布擦布嚴(yán)格分區(qū)。

3.7 做好銳器及廢棄物處理,用后的利器統(tǒng)一專(zhuān)人管理,避免利器暴露于周?chē)h(huán)境中,避免利器再次傷人,有效的防止血源性疾病的傳播。手術(shù)后的醫(yī)療廢棄物應(yīng)專(zhuān)人統(tǒng)一管理,建立嚴(yán)格污物入袋制度,使用專(zhuān)用通道,嚴(yán)禁與生活垃圾混淆。

3.8 做好非進(jìn)化手術(shù)室,連臺(tái)手術(shù)空氣消毒問(wèn)題,非凈化手術(shù)室連臺(tái)手術(shù),空氣消毒單純性,紫外線消毒達(dá)標(biāo)率占83%不能完全達(dá)標(biāo),使用紫外線加空氣消毒劑消毒三分鐘后,室內(nèi)空氣 100%達(dá)標(biāo)。

3.9 做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,必須嚴(yán)格洗手制度。

3.10 做好一次性物品的管理,一次性物品過(guò)期一律不用,一次性醫(yī)療物品使用后需及時(shí)消毒毀型處理,總之,隨著我國(guó)法制健設(shè)的不斷完善,醫(yī)療護(hù)理法律的不斷規(guī)范,手術(shù)室護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室安全管理的重要性,工作中要學(xué)法、懂法,用法律規(guī)范自己的行為;要不斷加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;要加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度,使手術(shù)室安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。