呂志華

黑龍江省農(nóng)墾總局精神病防治院,黑龍江 佳木斯 154007

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,若不積極治療,可發(fā)生出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至癌變。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合療法對 55例胃潰瘍患者進(jìn)行了治療觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 55例胃潰瘍患者,男 32例,女 23例;年齡 27～69歲,平均 44歲。潰瘍直徑 0.2～2.0c m,潰瘍數(shù) ＜2個,均經(jīng)病理檢查排除惡變。

1.2 治療方法 采用奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀加用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3聯(lián)或 4聯(lián)療法,同時加用健胃愈瘍片,4～6片/次,3～4次 /日,2周為 1個療程,每周記錄 1次癥狀體征變化。連續(xù)服用 2～3個療程。分別于治療后 4周、6周復(fù)查胃鏡及Hp檢查,6個月后復(fù)查胃鏡,記錄愈合情況及 H p轉(zhuǎn)陰情況。治療前后檢查肝腎功能和血、尿常規(guī)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:癥狀全部消失,潰瘍疤痕愈合或無痕跡愈合,Hp根除;顯效:主要癥狀消失,潰瘍達(dá)愈合過程期 (H2),Hp根除;有效:癥狀有所減輕,潰瘍達(dá)愈合過程期 (H1),Hp減少;無效:癥狀、內(nèi)鏡及Hp檢查均無好轉(zhuǎn)者。總有效率 =臨床治愈率 +顯效率 +有效率。

2 結(jié)果

本組臨床治愈 29例,顯效 16例,有效 8例,無效 2例,總有效率 96.4%。在治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng),治療前后檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能與心電圖均未發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的顯著異常改變。

3 討論

胃潰瘍病是臨床常見病,由多種病因所致的異質(zhì)性疾病,病情易反復(fù)。西醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生是由于對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果,可能是侵襲因素增強(qiáng),也可能是防御因素減弱,或兼而有之,主要病因是H p感染和胃酸分泌增多,其他病因如N S A I D藥物的使用、遺傳、應(yīng)激、飲食等也很常見。中醫(yī)認(rèn)為本病屬胃脘痛及痞證范疇,多因脾胃虛弱,肝脾失調(diào),氣血虧虛,氣滯血瘀導(dǎo)致[1]。因此,要促進(jìn)潰瘍的愈合,應(yīng)抓住脾胃虛弱這一本質(zhì)。健脾益氣以提高機(jī)體的免疫功能,疏肝理氣調(diào)節(jié)紊亂的胃腸功能,活血化瘀改善局部血液循環(huán),糾正胃腸黏膜的微循環(huán)障礙,增加黏膜血流加強(qiáng)其屏障功能,根除H p以改變胃潰瘍的自然過程。健胃愈瘍片由柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠粉、青黛、甘草等組成。方中柴胡舒肝解郁,白芍柔肝止痛,黨參益氣健脾,延胡索行氣活血止痛,白及收斂止血、消腫生肌,青黛清解郁熱,珍珠粉收斂生肌,諸藥配合,共湊疏肝健脾、理氣止痛、生肌斂瘡之功,有促進(jìn)潰瘍愈合的作用?，F(xiàn)代研究表明,白芍有免疫調(diào)節(jié)作用,黨參有增強(qiáng)免疫、提高胃蛋白酶活性的作用;柴胡有增加中樞神經(jīng)遞質(zhì)起到抗抑郁的作用;白及有保護(hù)胃黏膜的作用;青黛具有較強(qiáng)的抗菌功效。健胃愈瘍片有提高胃黏膜屏障功能和防衛(wèi)功能,保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)胃組織再生和潰瘍愈合的作用[2]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合療法對于胃潰瘍的臨床療效,筆者在奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3聯(lián)或 4聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用健胃愈瘍片對 55例胃潰瘍患者進(jìn)行了治療觀察。結(jié)果本組臨床治愈 29例,顯效 16例,有效 8例,無效 2例,總有效率 96.4%。在治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng),治療前后檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能與心電圖均未發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的顯著異常改變。因此,筆者認(rèn)為在奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3聯(lián)或 4聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用健胃愈瘍片的療效顯著,未見明顯不良反應(yīng),是胃潰瘍的有效治療方法。

[1]郜海生.加味烏貝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍 54例療效分析.光明中醫(yī),2009,24(7):1345-1346.

[2]岳雙冰,張仲海,林洪,等.健胃愈瘍片合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍120例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):125-126.