王 姝 段朝霞 段文杰 通訊作者：呂小桃(.山西中醫(yī)學(xué)院009級(jí)碩士研究生，太原03004 .山西省人民醫(yī)院)

2010年1月～2011年4月，筆者采用董氏奇穴刺絡(luò)拔罐法治療后頭痛70例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

70例患者均來(lái)自山西省人民醫(yī)院針灸科門(mén)診，經(jīng)系統(tǒng)檢查除外器質(zhì)性疾患。其中男38例，女32例；年齡最小20歲，最大72歲；病程最短15天，最長(zhǎng)2年。

診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定，并排除其他原因所致的頭痛。頭痛程度分0～3級(jí)。0級(jí)：頭痛出現(xiàn)，工作能力不受影響；1級(jí)：輕度頭痛，工作能力受部分影響；2級(jí)：中度頭痛，工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作；3級(jí)：重度頭痛，臥床休息。本組患者中，0級(jí)10例，1級(jí)22例，2級(jí)28例，3級(jí)10例。

治療方法

取穴：董氏奇穴之沖霄穴[2]，包括妙巢穴(位于第一尾椎與第二尾椎棘突之間)、上對(duì)穴(位于第二尾椎與第三尾椎棘突之間)及上高穴(位于第三尾椎與第四尾椎棘突之間)。操作：患者取俯臥位，常規(guī)皮膚消毒后，用一次性三棱針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入2～5mm，立即出針，用閃火法將玻璃罐吸附在穴位上，留罐10～15min，使拔罐部位出血1～2ml，起罐后使用乙醇棉球涂擦針孔及附近血跡，并用干棉球按壓片刻。治療每隔2～3日進(jìn)行1次，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：療程結(jié)束無(wú)發(fā)作性頭痛癥狀，停止治療1個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：癥狀減輕1級(jí)以上，并達(dá)到至少0～1級(jí)；有效：治療后發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度及伴隨癥狀等指標(biāo)至少有一項(xiàng)明顯改善；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。

結(jié)果：70例患者中，1個(gè)療程治愈40例，2個(gè)療程治愈18例，顯效8例，有效4例?？傆行蔬_(dá)100%。

典型病例

患者，男，35歲，因右后側(cè)頭痛，項(xiàng)背拘急、酸痛，活動(dòng)受限余月，于2010年6月就診于我科?；颊咴形魉幹委?，效果不明顯，每因氣候變化而使頭痛加劇，頸椎X線檢查未見(jiàn)異常，舌淡苔白，脈浮緊。診斷為太陽(yáng)病頭痛，證屬太陽(yáng)經(jīng)感受風(fēng)寒，經(jīng)絡(luò)阻滯。治療取董氏奇穴妙巢穴、上對(duì)穴及上高穴，刺絡(luò)拔罐治療1次后患者自感頭項(xiàng)部癥狀減輕，又治療2次后諸癥完全消失。后隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

體會(huì)

后頭痛為局部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以疼痛為主的一種病癥。若六淫外邪上犯清空，阻遏清陽(yáng)，或瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)，壅遏經(jīng)氣，或氣血虧虛，清陽(yáng)不升，頭竅失養(yǎng)，或腎精不足，髓?？仗?，皆可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生?？筛爬椤安煌▌t痛”及“不榮則痛”兩大類型。治療采用刺絡(luò)拔罐方法，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》謂：“菀陳則除之”，即指久年老病必須放血去除。筆者以為，病久則邪氣盛，血脈不得通。平常血行尚能通過(guò)，則不覺(jué)痛楚，天陰作雨，氣壓改變，脈道狹，氣血通過(guò)困難。因此放血實(shí)為必要，血去則痛止，此亦即古人所言：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。

《標(biāo)幽賦》說(shuō)：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取，瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針。”董氏奇穴是董景昌先生創(chuàng)立的獨(dú)特針灸方法中所應(yīng)用的穴位，其治法善用上病下治、下病上治，左病針右、右病針左，不在局部針刺，而采用對(duì)應(yīng)取穴。沖霄穴位于骶骨區(qū)，為足太陽(yáng)經(jīng)與督脈交會(huì)之處，足太陽(yáng)為多氣多血之經(jīng)，且二脈循行皆與后頭項(xiàng)、腎等密切相關(guān)，采用沖霄穴刺絡(luò)拔罐，可振奮陽(yáng)氣、調(diào)理氣血、補(bǔ)益腎精，治療后頭痛效果卓著而確實(shí)，是上病下治、頭骶對(duì)應(yīng)法的典型體現(xiàn)。沖霄穴取穴遠(yuǎn)離患處，正合古法“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針”之意，而刺絡(luò)拔罐，正如《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽菲唬骸胺仓尾?，必先去其血?！睕_霄穴刺絡(luò)拔罐治療后頭痛有顯著療效。

董氏奇穴刺絡(luò)拔罐法具有取穴少、操作簡(jiǎn)單、易學(xué)易懂、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：4.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué).北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：152.