倪 剛 甄德江(.清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東清遠(yuǎn)550 .邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)

膜樣痛經(jīng)為婦科常見病，多發(fā)生于未婚或未孕婦女，常于經(jīng)期第1～2天小腹疼痛難忍，甚則昏厥，同時伴有面色蒼白、手足厥冷、惡心嘔吐、腹瀉等，直至子宮內(nèi)膜呈大塊腐肉樣物隨經(jīng)血排出后疼痛開始緩解。此證屬于中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”范疇。近年來筆者在臨床中應(yīng)用甄德江教授針刺天樞穴經(jīng)驗方治療膜樣痛經(jīng)24例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組24例，年齡最小16歲，最大35歲，年齡22歲以下者16例，23～30歲者7例，30歲以上者1例。24例患者均符合以下診斷依據(jù)：經(jīng)行腹痛，經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈塊狀脫落，經(jīng)B超、婦科檢查等排除盆腔器質(zhì)性病變。

治療方法

主穴：天樞。

配穴：合谷、關(guān)元、三陰交；惡心嘔吐加中脘；面色蒼白、四肢逆冷加百會、足三里。

操作：針刺上述穴位得氣后，合谷穴行先瀉后補手法，三陰交穴行先補后瀉手法，天樞、關(guān)元、中脘、百會行平補平瀉手法，足三里用補法。留針30min，每隔10min行針1次，于每次經(jīng)期第1天或經(jīng)期前1天開始施治，連續(xù)治療3～5天。按上法治療3個月經(jīng)周期后評定療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：疼痛消失，停止治療后連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕者；無效：疼痛無明顯改善。

治療結(jié)果：治 愈 23例 (95.8%)，好 轉(zhuǎn) 1 例(4.2%)，總有效率為100%。

典型病例

患者，女，20歲，未婚。月經(jīng)15歲初潮，痛經(jīng)史5年，每于行經(jīng)期間腹痛難忍，有塊狀物排出而緩解，需服雙氯滅痛片或肌肉注射安痛定針才能緩解疼痛，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活。初診時適逢經(jīng)期第1天，小腹疼痛難忍，經(jīng)量中等，色紫暗，手足厥冷，惡心嘔吐，舌淡苔薄白，脈弦澀。隨即選取上述穴位及針刺手法治療，5min后患者疼痛緩解。連續(xù)針刺3天，腹痛完全消失，并囑患者勿食生冷、油膩食物，注意保暖。第二、第三個月經(jīng)周期繼續(xù)用上述方法治療。6個月后隨訪，患者經(jīng)行期間均未出現(xiàn)明顯不適感。

體會

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膜樣痛經(jīng)是由于黃體功能不足，孕激素分泌功能低下，致子宮內(nèi)膜分泌不佳呈整塊排出，及子宮平滑肌異常收縮引起，常用布洛芬、安痛定等止痛，效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)生的病機(jī)為腎虛血瘀，以溫腎化瘀、行氣活血止痛為治療原則[2]。本組病例的治療，選用甄德江教授30多年針刺治療婦女膜樣痛經(jīng)的經(jīng)驗方。方中天樞穴為大腸之募穴，用平補平瀉手法，具有理氣調(diào)經(jīng)止痛的作用，是治療痛經(jīng)、腹痛、腹瀉的經(jīng)驗效穴；合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，有顯著的舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛的作用，陽明經(jīng)多氣多血，合谷穴用先瀉后補手法，以活血行氣；三陰交穴為足三陰經(jīng)之交會穴，有滋補肝腎，調(diào)理脾胃，理氣調(diào)經(jīng)止帶的作用，三陰交穴用先補后瀉手法，益氣活血；方中補合谷、瀉三陰交行氣活血，瀉合谷、補三陰交活血化瘀，兩穴相結(jié)合既益氣行氣，滋補肝腎，又能活血化瘀，相輔相成，相得益彰，增強(qiáng)了通絡(luò)止痛的作用；關(guān)元穴為任脈經(jīng)穴，位于小腹部，用平補平瀉手法，可培補元氣、調(diào)經(jīng)止痛；中脘為胃之募穴，用平補平瀉手法，和降胃氣以治惡心嘔吐；百會為督脈之穴，位于巔頂，用平補平瀉手法，以升舉陽氣，扶正固本；足三里系足陽明胃經(jīng)之穴，也是四總穴之一，又是人體強(qiáng)壯保健要穴，針刺用補法，具有益氣扶正、和胃降逆的作用，與中脘相配加強(qiáng)止嘔的效果，與百會相配加強(qiáng)益氣扶正的功用。諸穴合用，共同達(dá)到行氣活血治其標(biāo)、扶正培元固其本的目的。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.

[2]曹慧，盧蘇.膜樣痛經(jīng)中醫(yī)治療臨床研究進(jìn)展 .南昌：江西中醫(yī)藥，2007，11(11)：77－78.