張 超王 平李遠(yuǎn)棟

1天津中醫(yī)藥大學(xué)（天津 300193）

2天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（天津 300193）

健脾利濕中藥配合手法治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎38例

張 超1王 平2李遠(yuǎn)棟2

1天津中醫(yī)藥大學(xué)（天津 300193）

2天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（天津 300193）

目的 觀察健脾利濕中藥配合手法治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床療效。方法 運(yùn)用健脾利濕中藥配合手法治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎38例。結(jié)果 治愈35例，好轉(zhuǎn)1例，無效2例，總有效率94.74%。結(jié)論 健脾利濕中藥配合手法治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎療效滿意。

急性創(chuàng)傷性滑膜炎 健脾利濕 手法

急性創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷時，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。該病多發(fā)生于愛運(yùn)動的青年人［1］。我院骨傷科門診2009年5月-2010年12月運(yùn)用健脾利濕中藥配合手法治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎36例，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例共36例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。其中男性16例，女性18例；年齡 18～38 歲；右膝 27 例，左膝 11 例；病程 14～38d。

1.2 治療方法 治以健脾利濕消腫。（1）中藥治療：藥用黃芪25g，白術(shù) 10g，茯苓 10g，豬苓 15g，澤瀉 15g，牛膝 15g，蒼術(shù)10g，薏苡仁30g。根據(jù)患者具體情況靈活加減運(yùn)用，如疼痛加三七、桃仁、紅花等，有寒著加干姜、桂枝等。（2）手法治療：患者仰臥位，先以按揉法施于大腿股四頭肌，膝關(guān)節(jié)韌帶尤其內(nèi)外側(cè)副韌帶，取鶴頂、梁丘、血海、伏兔穴約10min。囑患者俯臥位再以按揉與彈拔法交替作用于腓腸肌內(nèi)外頭、股二頭肌及半腱肌半膜肌，取穴委中、承山等10min。手法治療14次為1個療程，期間每日配中藥1劑，一般治療1個療程，可隨患者臨床癥狀輕重加減半個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：膝關(guān)節(jié)積液、腫脹、疼痛消失，關(guān)節(jié)功能活動正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)積液、腫脹、疼痛基本消失，功能活動較前明顯改善。無效：關(guān)節(jié)積液、腫脹、疼痛無改善，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。

2 結(jié) 果

38例中治愈35例，好轉(zhuǎn)1例，無效2例，總有效率94.74%。

3 討 論

急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由于急性創(chuàng)傷引起的滑膜無菌性炎性反應(yīng)，病理表現(xiàn)為滑膜的充血、水腫、滑膜增厚。因組織間滲透壓改變，關(guān)節(jié)液的吸收與分泌失衡，滲液增加［4］。關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高，靜脈及淋巴回流受阻，使關(guān)節(jié)內(nèi)組織正常滋養(yǎng)途徑被打斷，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)學(xué)將本病歸為“筋傷”的范疇，主要病機(jī)乃水濕停聚。治療上當(dāng)溯本求源，治濕為先［5］。黃芪、白術(shù)、茯苓健脾，脾氣健則杜絕濕之來源，豬苓、澤瀉利水滲濕消腫，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，薏苡仁健脾滲濕，懷牛膝引氣血下行，并有活血行氣之用。諸藥合用，共奏利水滲濕、健脾消腫之功效。在內(nèi)服藥基礎(chǔ)上，局部使用手法，點(diǎn)按局部穴位疏通局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加強(qiáng)濕邪的代謝。李強(qiáng)［6］認(rèn)為手法還可以松解關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙，減少摩擦損害同時有效地分離已形成的粘連，從而使膝關(guān)節(jié)內(nèi)外不平衡得到恢復(fù)，增高的關(guān)節(jié)內(nèi)壓得到改善，血液循環(huán)也得到改善。健脾利濕中藥和手法同時應(yīng)用，以整體調(diào)整體內(nèi)水濕的代謝，減少水濕的來源，增加濕邪去路；以局部改善氣血運(yùn)行和恢復(fù)軟組織平衡，減少損傷的來源，二者配合使用，相得益彰。

［1］馬朝陽，馬艷花.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的外科診斷及治療方法［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（6）：85.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：197.

［3］李明光，吳瓊?cè)A.膝關(guān)節(jié)滑膜炎性積液的中醫(yī)藥治療［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（16）：1753.

［4］吳麗君，郭新明.關(guān)節(jié)軟骨傷病防治［M］.人民軍醫(yī)出版社，2003：158.

［5］蔣東明.96例膝關(guān)節(jié)滑膜炎的中醫(yī)辨證治療［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，2002，14（5）：381-382.

［6］李強(qiáng).手法配合中藥薰洗治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎［J］.按摩與導(dǎo)引，2004，20（4）：53-55.

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1004-745X（2011）11-1870-01

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