王煥忠

浙江省余姚市第三人民醫(yī)院（浙江余姚 315400）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效觀察

王煥忠

浙江省余姚市第三人民醫(yī)院（浙江余姚 315400）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效。方法 對(duì)本院收治的97例急性胃炎患者運(yùn)用胃炎散結(jié)合胃復(fù)安治療，觀察其有效率，緩解率，及不良反應(yīng)。結(jié)果 本組97例，有效82例（84.54%），好轉(zhuǎn)10例（10.31%），無(wú)效5例（5.15%），未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 胃炎散結(jié)合胃復(fù)安治療對(duì)急性胃炎有良好療效，且安全，方便。

急性胃炎 胃炎散 胃復(fù)安 中西醫(yī)結(jié)合

急性胃炎（本研究是指急性單純性胃炎）是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病，臨床上常表現(xiàn)為上腹飽脹，隱痛，食欲減退，惡心，嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血，黑便等上消化道出血癥狀。臨床上多采用抗炎，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，筆者對(duì)97例急性胃炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 97例均為本院2010年1月-2011年1月住院患者，男性70例，女性27例；年齡16～71歲，其中10～20歲1例，21～30歲 16例，31～40歲 27例，41～50歲 29 例，51～60歲 16 例，61～70歲8例；有上腹部飽脹感者90例，上腹部隱痛者79例，食欲減退者85例，惡心、嘔吐者20例，嘔血、黑便者3例；病程1～13d，平均 5.10d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）常有不潔飲食史、服藥史或大量酗酒史；（2）出現(xiàn)急性上腹不適，上腹痛，惡心嘔吐等；（3）嚴(yán)重畏寒、發(fā)熱、脫水、酸中毒；（4）胃鏡檢查示鏡下主要表現(xiàn)為片狀淺表性炎癥，胃黏膜充血，灶性細(xì)胞不死，有時(shí)表現(xiàn)為上皮脫落產(chǎn)生糜爛及出血。胃熱證中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］：主癥為胃脘灼熱或者灼痛，口渴喜冷飲，口臭，舌紅苔黃；次癥為消谷善饑，牙齦紅腫或者灼痛，嘔血或者齒衄而血色鮮紅，大便秘結(jié)，小便短黃，脈數(shù)或者滑數(shù)。胃熱證主癥3項(xiàng)（舌象必備），或者主癥2項(xiàng)（舌象必備）加次癥2項(xiàng)，即可以診斷。排除不符合胃熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)者；不屬于藥物作用范圍內(nèi)病例；有明顯兼夾證候或者合并癥者；哺乳/妊娠期或者正準(zhǔn)備妊娠的婦女；過(guò)敏體質(zhì)或者對(duì)受試藥方中藥物過(guò)敏者；合并肝，腎，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；病情危重，難以對(duì)新藥的有效性和安全性作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)者。

1.3 治療方法 中藥胃炎散（每包含白術(shù)6g，枳實(shí)6g，廣木香3g），黃連素 0.6g，西藥胃復(fù)安（甲氧氯普胺）0.03g，共研成粉，餐前半小時(shí)用水調(diào)成糊狀沖服，早、中、晚各1次，每日1包，嚴(yán)重嘔吐腹瀉者注意糾正水/電解質(zhì)及酸堿平衡，有上消化道出血者應(yīng)補(bǔ)充血容量及對(duì)癥支持治療，治療期間患者避免食用辛辣，過(guò)冷等刺激胃黏膜食物，測(cè)血、尿、糞常規(guī)即肝腎功能，專人記錄癥狀體征及藥物不良反應(yīng)，療程2周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀體征消失，胃鏡檢查正常。有效：癥狀體征緩解，胃鏡檢查好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或惡化，胃鏡檢查未好轉(zhuǎn)或惡化。顯效率加有效率等于總有效率。

2 結(jié) 果

本組 97 例，顯效 82例（84.54%），有效 10例（10.31%），無(wú)效5例（5.15%），總有效率94.85%。未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，患者耐受性良好。

3 討 論

急性胃炎是有多種病因引起的急性胃黏膜炎癥，臨床上急性發(fā)病，癥狀輕重不一，常表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛，食欲減退，噯氣，惡心嘔吐等。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血，水腫，糜爛等一過(guò)性病變。急性胃炎病因有多種，主要有理化因素及生物因素。胃內(nèi)異物或者胃石，胃部放射性診療活動(dòng)，外傷等均可作為本病的外源性因素而引起胃黏膜急性炎癥，情緒刺激。目前臨床上治療主要以西醫(yī)對(duì)癥治療為主，祛除病因，臥床休息，大量飲水，給予流質(zhì)飲食，一般病情輕者不用抗生素，病情嚴(yán)重者可用抗生素和大量補(bǔ)液［2］。

急性胃炎中醫(yī)屬于胃脘痛的范疇，病機(jī)為諸邪阻滯于胃部，或者胃絡(luò)失養(yǎng)所致。肝氣犯胃型的發(fā)生多與情志不舒有關(guān)，肝主疏泄而喜條達(dá)，若情志不舒，則肝氣郁結(jié)不得疏泄，橫逆犯胃而作痛，：脅乃肝之分野，而氣多走竄游離，故疼痛攻撐連脅；氣機(jī)不利，肝胃氣逆，故脘脹噯氣；氣滯腸道傳導(dǎo)失常，故大便不暢；如情志不和，則肝郁更甚，氣結(jié)復(fù)加，故每因情志影響而痛作［3］。

本觀察采用中藥胃炎散結(jié)合西藥胃復(fù)安治療急性胃炎，方中廣木香，行氣止痛，溫中和胃；枳實(shí)除痛破結(jié)，消漲安胃；白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，運(yùn)化宿食；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，廣木香、黃連素均有廣譜抗菌作用，胃復(fù)安主要是抑制催吐化學(xué)敏感區(qū)，能消除食欲不振，胃腸脹滿，加強(qiáng)胃蠕動(dòng)，提高食物通過(guò)率，促使胃功能恢復(fù)［4］。本觀察表明，該藥安全性高，且價(jià)格實(shí)惠，使用方便，適用于急性胃炎的臨床治療，特別適用于貧困患者。

［1］閻仕剛.急性胃炎的診斷及治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)療，2008，6（26）：152-163.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：4.

［3］繆希文.胃炎的中醫(yī)治療體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，20（3）：1297-1298.

［4］程建虹，李愛(ài)純，許桃生.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎108療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2002，9（4）：15.

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1004-745X（2011）11-1865-01

2011-05-13）