王叢禮 韓笑冬 王 芳 姜丕英 洪麗君

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)

急性上呼吸道感染(Acute Upper Respiratory Infection,AURI)系由各種病原體引起的上呼吸道的急性炎癥,簡稱“上感”,俗稱“感冒”,是小兒科臨床常見的疾病。我們根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合現(xiàn)代藥理研究,采用柴黃顆粒(新博)口服或灌腸(中藥保留直腸滴入),治療急性上呼吸道感染,報道如下。

一般資料

全部病例均系2005年8月～2006年8月在我院門診及病房治療的急性上呼吸道感染的患者,共103例,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組53例,年齡2～8歲,平均5歲。對照組50例,年齡3～9歲,平均6歲。所觀察103例均系病毒感染,不包括合并細(xì)菌感染的患兒。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):①局部癥狀:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。②全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。體征:咽部充血、扁桃體腫大或伴頜下淋巴結(jié)腫大,肺部聽診正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計數(shù)正?；蚵缘?中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高,病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):①本證為風(fēng)熱感冒證。癥狀:發(fā)熱惡風(fēng),汗出熱不解,頭痛,鼻塞或流黃涕,咳嗽聲重,痰黏白或黃稠,咽紅或痛,口干,舌紅,苔淡白或黃,脈浮數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性上呼吸道感染西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡2～9歲小兒;③無合并其他細(xì)菌或支原體感染者。

治療方法

治療組用柴黃顆粒(四川百利藥業(yè)有限公司)口服,每次1袋,1日2次,餐后半小時服用。療程為 7天。若年幼兒不能口服者,可采用中藥保留直腸滴入方法,由我院自制的清解合劑20 ml配柴黃顆粒1袋,中藥保留直腸滴入。清解合劑藥物組成:金銀花6 g,連翹6 g,魚腥草8 g,白花蛇舌草8 g,玄參6 g。水煎成湯劑。

對照組使用利巴韋林片,10～15 mg/kg?d,分3次口服,療程為7天。7天后評價治療效果。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀體征消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常;有效:癥狀基本消失,體征有改善,實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無效:癥狀體征均無改善。

治療結(jié)果:治療組 53例,治愈 13例,占 24.53%;有效37例,占69.81%;無效3例,占 5.66%;總有效率94.34%。對照組50例,痊愈9例,占18.00%;有效31例,占 62.00%;無效 10例,占 20.00%;總有效率80.00%。兩組總有效率比較有明顯差異(P＜0.05)。

討論

急性上呼吸道感染是小兒常見的疾病。小兒時期由于呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而致易患本病。有的反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,可引起多種并發(fā)癥,所以小兒急性上呼吸道感染應(yīng)該盡早科學(xué)合理地進(jìn)行治療,盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,黃芩、柴胡均為清熱解毒藥,具有清熱解毒功能,能有效治療風(fēng)熱感冒?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,黃芩苷和柴胡皂苷聯(lián)合應(yīng)用對腺病毒(ADV)、合胞病毒(RSV)及流感病毒(FLUV)有抑制作用,對發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏、咽紅腫痛有明顯抑制作用,具有清除病毒,抑制病毒復(fù)制,抑制病毒釋放功能,與β內(nèi)酰胺抗生素有協(xié)同作用,可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能,具有增強(qiáng)免疫功能的作用。如此祛邪扶正,標(biāo)本兼顧,療效較好,無毒副作用,值得推廣。