余 靜

(云南省普洱市中醫(yī)院,665000)

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥,可由急性鼻炎經(jīng)久不愈遷延而來,或有灰塵及化學(xué)物質(zhì)長期刺激而致。主要分為三種類型,即單純性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎三型。在臨床上表現(xiàn)以長期鼻塞、流涕等癥為主要特征。我們采用蝶腭穴為主治療,效果滿意,報道如下。

一般資料

我科2008年7月～2010年6月共治療慢性鼻炎患者172例,男62例,女110例;年齡14～47歲。

治療方法

1.針灸處方:蝶腭穴、印堂、迎香、鼻通、天柱、翳風(fēng)、列缺、合谷、肺俞 、風(fēng)門 。

2.操作:蝶腭穴在顴髎穴后1 cm處取穴。進(jìn)針方向應(yīng)對準(zhǔn)對側(cè)的額骨顴突較為安全,如針尖刺向同側(cè)外眥,會刺中眶下神經(jīng)或顴神經(jīng),且針易誤入眶下裂,眼部并發(fā)癥也隨之增加,有傷及眼球的危險。因此,只有針向?qū)?cè)額骨顴突進(jìn)針無異感時,方可逐漸將針刺方向抬高。進(jìn)針深度為4.0～5.5 cm即可出現(xiàn)異常感,常有牽涉感或放射感至鼻腔,鼻腔出現(xiàn)通氣輕松感,且鼻腔有濕潤感。鼻部穴位針灸并用,加電針,肺俞、風(fēng)門針灸并用,并拔罐。每日針刺1次,左右側(cè)交替治療,14次為1個療程,休息4天進(jìn)行下1個療程。大部分患者均治療2～3個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:治療后癥狀消失無復(fù)發(fā),X線鼻竇片無異常。顯效:治療后癥狀明顯改善,不影響工作、生活。好轉(zhuǎn):治療后癥狀有改善,發(fā)作時癥狀較治療前輕。無效:治療后癥狀體征無改善。

臨床治愈67例,顯效 64例,好轉(zhuǎn)28例,無效13例,總有效率92.44%。

體會

從治療效果看,單純性鼻炎是慢性鼻炎中最輕的一型,療效優(yōu)于其他兩型,如積極盡早治療,完全可達(dá)到臨床治愈目的。治療時,局部阿是穴為必選,強(qiáng)刺激量及手法的準(zhǔn)確性是改善本病癥狀的關(guān)鍵。對于慢性鼻炎來講,物理因素、內(nèi)分泌、精神因素等不良刺激可誘發(fā)支配鼻黏膜的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)互不協(xié)同而產(chǎn)生癥狀。鼻內(nèi)自主神經(jīng)支配黏膜、血管的舒縮和腺體的分泌,交感神經(jīng)來自頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢組成的巖深神經(jīng),副交感神經(jīng)來自面神經(jīng)分出之巖淺大神經(jīng),二者在翼管內(nèi)組成的翼管神經(jīng),經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)后入鼻腔。針刺蝶腭穴可調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)自主神經(jīng),取效顯著。

注意事項:蝶腭穴如針刺方向偏移,難有針感,且針易誤入眶下裂,眼部并發(fā)癥危險隨之增加。常見并發(fā)癥有:①血腫:損傷翼狀靜脈、上頜動脈或眶內(nèi)血管所致。一般處理為壓迫止血。血腫致眼球突出者可適當(dāng)加壓包扎。②面神經(jīng)麻痹者,多可自愈。③動眼神經(jīng)麻痹、展神經(jīng)麻痹、滑車神經(jīng)麻痹,可致眼球的各方向運(yùn)動受限,多為誤入眶內(nèi),多無大損害,一般1 h左右可恢復(fù)。