王民集 張 磊

1.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,鄭州 450008 2.河南中醫(yī)學(xué)院2009級研究生

筆者2008年5月～2010年9月采用溫針灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)78例,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

一般資料

病例資料均來自河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院針灸門診,患者78例,全部為未婚病例。年齡最大 31歲,最小14歲;疼痛持續(xù)天數(shù)最長 4天,最短1天;病程3年以下47例,3年以上31例。

診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。

證候標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1993年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

取穴 :三陰交(雙側(cè))、中極、次髎(雙側(cè))、歸來(雙側(cè))、地機(jī)(雙側(cè))。

操作:選用0.30 mm×40 mm蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的“華佗”牌不銹鋼毫針備用。囑患者排空小便,針刺腹部及下肢穴位時取仰臥位,針刺腰背部穴位時取俯臥位。選定穴位,常規(guī)皮膚消毒,毫針直刺,深度因患者胖瘦而定,得氣后,留針 30～60 min(經(jīng)前留針30 min;經(jīng)期至月經(jīng)期末留針60 min)。留針同時選用“漢醫(yī)牌”溫灸純艾條,做成長約1 cm的艾條置于針柄上,將艾條底部點(diǎn)燃,施以溫針灸,針周圍襯以硬紙片,以防止?fàn)C傷,待艾條燃盡為1壯,每次每穴 2壯,每天 1次,每次治療于月經(jīng)前1周開始,直到月經(jīng)期末為1個療程。連續(xù)治療3個月經(jīng)周期后統(tǒng)計療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:疼痛消失,連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)為治愈;疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持3個月經(jīng)周期以上為好轉(zhuǎn);疼痛未見改善為無效。

治療結(jié)果:治愈 46例(59.0%),好轉(zhuǎn) 28例(35.9%),無效4例(5.1%),總有效率94.9%。

典型病例

患者,女,18歲,2009年12月 5日就診。主訴:少腹冷痛1天?；颊呙看谓?jīng)臨小腹冷痛難忍,癥已3年。15歲初次行經(jīng)少腹微感疼痛,以后每次經(jīng)來,少腹冷痛,得熱痛減,畏寒,手足欠溫,經(jīng)量少而不暢,經(jīng)色紫暗,有瘀塊,潮期4～5天。昨日經(jīng)期未至,少腹冷痛又作,口服藥物療效不佳,遂急來我科。舌紅苔白膩,脈弦緊。診斷為寒濕凝滯型痛經(jīng);治則為溫經(jīng)散寒止痛。經(jīng)上述方法治療1次后,患者癥狀大為改善,經(jīng)治療3個療程,患者癥狀完全消失。

體會

痛經(jīng)亦稱“經(jīng)行腹痛”。痛經(jīng)的發(fā)生與沖、任二脈以及胞宮的周期性生理變化密切相關(guān),與肝、腎二臟也有關(guān)聯(lián)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)多因患者素體陰虛,久居潮濕之地,或經(jīng)期冒雨涉水,或過食生冷,寒濕之邪客于胞宮,寒凝血瘀,以致經(jīng)行不暢而作痛。

筆者采用針刺結(jié)合艾灸具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、通絡(luò)止痛的作用。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴,是臨床治療痛證要穴,有補(bǔ)益氣血之功;中極位于下焦,為任脈及足三陰經(jīng)之交會穴,可調(diào)經(jīng)理氣;次髎為足太陽膀胱經(jīng)穴,膀胱與腎相表里,又位于腰骶部,近于腎臟和胞宮,可補(bǔ)腎氣治療婦科病,有通經(jīng)止痛之效;歸來為足陽明經(jīng)穴,臨近胞宮,又足陽明經(jīng)筋聚于陰器,上腹而布,歸來位于小腹部,用于小腹疼痛的治療,可調(diào)理氣血,通經(jīng)止痛;地機(jī)屬脾經(jīng)郄穴,脾統(tǒng)血,為生化之源,此穴功善調(diào)經(jīng)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,針灸同用可以促進(jìn)病變部位的血液循環(huán),提高痛閾,消除局部炎癥,達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的效果[3]。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),溫針灸法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效顯著,且患者在治療中無痛苦,無明顯副作用,操作簡單、方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1996:264.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則.第一輯.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:243.

[3]周愛清.溫針灸夾脊穴為主治療頸椎病.中醫(yī)臨床研究,2010,2(2):113-114.