高瓊

(丹江口市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北丹江口 442700)

1 臨床資料

患者:男,45歲。2010年9月16日來(lái)我院內(nèi)科門診做健康體檢。門診檢查血壓、心率正常,無(wú)既往病史。心電圖正常,肝膽B(tài)超未見異常?；颊哂谇宄靠崭挂哉婵詹裳馨匆蠖坎裳獧z測(cè)血常規(guī)、肝、腎功能及乙肝二對(duì)半,按常規(guī)操作分離血清,無(wú)溶血、乳糜及黃疸等。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果:血、尿常規(guī)檢測(cè)正常;生化肝、腎功能指標(biāo)正常。用ELISA方法檢測(cè)乙肝二對(duì)半結(jié)果為HBsAg(+);HBsAb(+);HBeAg(-);HBeAb(-);HBcAb(-)。再用ELISA方法復(fù)查,仍為此種模式。改用金標(biāo)方法復(fù)查HBsAg,結(jié)果為(-)。我們又檢測(cè)了該標(biāo)本的HBV-DNA含量,結(jié)果為低于檢測(cè)值下線。

本次ELISA試劑為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn),批號(hào)2010035104,有效期20110310;金標(biāo)試劑為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn),批號(hào)2010064211,有效期201106;HBV-DNA檢測(cè)試劑為中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)2010004,有效期20110216。

2 討論

ELISA方法檢測(cè)HBsAg假陽(yáng)性的報(bào)道有過(guò)。從文獻(xiàn)上看,引起假陽(yáng)性的原因有很多。大體上分標(biāo)本、試劑、操作等因素[1]。試劑的因素可通過(guò)改換試劑批號(hào)、試劑廠家來(lái)避免;操作的因素可通過(guò)嚴(yán)格按照操作規(guī)程、樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、提高手工操作的熟練程度、嚴(yán)格做好室內(nèi)質(zhì)控和陰陽(yáng)性對(duì)照、制定灰色區(qū),對(duì)在灰色區(qū)范圍內(nèi)的結(jié)果必須進(jìn)行復(fù)查等來(lái)避免。對(duì)于標(biāo)本自身的影響因素,我們?cè)谂懦巳鐦?biāo)本前期處理、保存不當(dāng)(污染、溶血、凝集不全等)、添加抗凝劑等[2]原因,由于標(biāo)本內(nèi)在的因素,即內(nèi)源性干擾物質(zhì)引起的假陽(yáng)性是不易避免的。有報(bào)道稱大約40%的人體血清標(biāo)本中含有非特異性干擾物質(zhì),如類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、自身抗體、甲胎蛋白及其他交叉反應(yīng)物質(zhì)等,但由此引起的假陽(yáng)性結(jié)果A值往往較低[3]。

因此,遇到HBsAg單獨(dú)陽(yáng)性或HBsAg陽(yáng)性的二對(duì)半少見模式應(yīng)引起重視,最好是換一種方法的試劑進(jìn)行復(fù)查。最簡(jiǎn)單易行的方法就是用質(zhì)量較好的金標(biāo)試劑復(fù)查,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]葉千紅,張麗霞.關(guān)于標(biāo)本因素對(duì)ELISA檢測(cè)結(jié)果影響的分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2003,7:440～441.

[2]張家均.酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)乙肝病毒表面抗原假陽(yáng)性原因的分析及解決方法[J].現(xiàn)代檢測(cè)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20:88.

[3]許斌,朱虎定.ELISA檢測(cè)HBsAg影響因素的探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2000,18:232.