劉益順

(南京市江寧區(qū)橫溪街道丹陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心 南京 210000)

感冒藥的不良反應屬于藥理學范疇,不良反應主要包括以下幾種:(1)消化系統(tǒng);(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng);(3)心腦血管系統(tǒng);(4)泌尿系統(tǒng);(5)血液系統(tǒng);(6)過敏反應。雖然抗感冒藥大多數(shù)是非處方(OTC)藥品,但由于絕大部分人還是缺乏相應的醫(yī)藥知識,一旦患感冒后就想盡快治好,常常不遵照醫(yī)囑服用抗感冒藥,往往加量服用或者幾種感冒藥同時服用。這樣就有可能造成嚴重的不良反應,導致藥源性疾病的增加。如今已經(jīng)形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的良好格局,抗感冒藥已成為許多家庭藥箱中的必備藥。面對種類繁多的新型抗感冒藥品,由于大多數(shù)人還是缺乏相關醫(yī)藥知識,對感冒藥所含有的成分不是很了解,在違背醫(yī)囑的情況之下,常常幾種感冒藥同時服用,錯誤地認為加量服用后效果要更好,感冒好的快些。殊不知最常用的藥品包括(OTC)藥品,有使用不當時,也會對身體造成嚴重的不良反應。

1 解熱鎮(zhèn)痛成分

多數(shù)感冒藥都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分,用得最多、最普遍的是撲熱息痛(對乙酰氨基酚)?；颊咴谑褂煤顺煞值目垢忻八帟r,一般說明書注意事項內容里均有:(1)長期或大劑量服用可引起肝損害;(2)肝腎功能不全者慎用。(3)3歲以下小兒應避免使用。

2 鎮(zhèn)咳成分

咳嗽是感冒的一個主要癥狀,在臨床用藥上往往是對癥治療。復方制劑中常添加具有鎮(zhèn)咳作用的氨溴索、右美沙芬成分,如泰諾、白加黑等,但孕婦、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用;而康必得中的鹽酸二氧異丙嗪,是抗組胺藥,有乏力、嗜睡等副作用,駕駛員或高空作業(yè)者慎用。

3 鼻粘膜血管收縮成分

目前,抗感冒藥主要含鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿兩種鼻粘膜血管收縮成分,患有甲狀腺機能亢進、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對擬交感神經(jīng)藥敏感的患者應慎用含有鹽酸偽麻黃堿成分的制劑。

4 抗組胺成分

該成分的作用是使下呼吸道的分泌物干燥和粘稠,減少打噴嚏和分泌鼻溢液,同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。馬來酸氯苯那敏(撲爾 敏)和苯海拉明即為此類藥物、但駕駛員、機器操作者、高空作業(yè)者工作前均應慎用或禁用。

5 通過了解感冒藥的成分,根據(jù)臨床經(jīng)驗,抗感冒藥的不良反應具體有以下幾類

5.1 消化系統(tǒng)

各種抗感冒藥復方均可能引起消化系統(tǒng)不良反應,主要表現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛等,少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害。引起消化道反應的主要是起解熱鎮(zhèn)痛作用的成分,包括對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。多數(shù)抗感冒藥中都含有對乙酰氨基酚,其胃腸道不良反應相對較少,偶可引起惡心、嘔吐、腹痛等不適。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對胃粘膜的損傷較大,易引起出血。鎮(zhèn)咳祛痰成份中的右美沙芬可引起惡心、嘔吐,胃痛等胃腸道刺激癥狀?？Х纫?、金剛烷胺等對胃黏膜亦可有刺激作用。因此,含有上述成分的抗感冒藥應避免大劑量服用且宜飯后服用,胃潰瘍患者應慎用。

5.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的成分主要有金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。快克、感康片等含有金剛烷胺。老年人中,金剛烷胺半衰期可延長至34h,長期服用可產(chǎn)生蓄積中毒,出現(xiàn)幻覺、譫妄、精神失?；蝈e亂等。泰諾感冒片、白加黑、新康泰克等含有偽麻黃堿。在偽麻黃堿緩釋膠囊治療

5.3 心腦血管系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為頭痛、心慌、血壓升高.新康泰克、泰諾感冒片等含有偽麻黃堿,可致血壓升高,大劑量可引發(fā)早搏,心動過速,甚至心室顫動,故患有甲狀腺機能亢進、器質性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成份的抗感冒藥。

5.4 泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)不良反應是抗感冒藥報道最多的。主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。感冒藥中所含有的解熱鎮(zhèn)痛成分大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害。

6 血液系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為粒細胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細胞減少?？垢忻八幹械慕鉄徭?zhèn)痛成分也可引起出血,如阿司匹林可以抑制血小板聚集。

7 過敏反應

在抗感冒藥不良反應報道中,所占比例僅次于泌尿系統(tǒng)不良反應。主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴重的過敏反應可導致患者死亡?？垢忻八幰鸩涣挤磻缮婕案鱾€器官系統(tǒng),多數(shù)癥狀輕微、可逆,但也可引起嚴重的損傷甚至死亡。使用抗感冒藥前應仔細閱讀說明書,避免2種復方合用。用藥中應注意觀察,以早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應。

[1]姜曉洪.撲熱息痛引起包皮固定性藥疹一例[J].四川醫(yī)學雜志,2001,228:703.

[2]譚子梅.常見抗感冒藥的不良反應［J］.中國藥業(yè)雜志,2001,10(7):63