楊兵

(長春市中心醫(yī)院 長春 130051)

在促進醫(yī)療護理質量管理中,發(fā)揮醫(yī)護之間團結協(xié)作關系是提高醫(yī)院整體效益和質量的重要條件。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和服務理念的強化,醫(yī)療機構的專業(yè)技術水平及醫(yī)療服務質量在不斷提高,但醫(yī)護關系不但沒有向著理解、溝通、團結、協(xié)作的方向發(fā)展,反而使之間的關系更加惡化,直接導致在醫(yī)療和護理過程中造成患者生理和心理上的損害,導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)護關系調研報告”顯示,74.29%的醫(yī)師認為自己的合法權益得不到充分保障,81.4%的護士認為自己的勞動負荷過高、過強[1]。這一數(shù)據(jù)表明,醫(yī)護雙方在工作中都承受著巨大的壓力,其之間交流過少是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。因此,分析兩者存在的矛盾因素,相互制約、監(jiān)督、交流,共同完成醫(yī)療護理工作任務,提高醫(yī)療護理質量。

1 醫(yī)護關系在提高醫(yī)療護理治療,減少醫(yī)療糾紛中的重要性

充分發(fā)揮醫(yī)護協(xié)同作用是促進醫(yī)院發(fā)展,減少醫(yī)療糾紛的重要保障。在過去的醫(yī)療行為中,通常認為醫(yī)生是醫(yī)院的主宰,“醫(yī)生一張嘴,護士跑斷腿”的片面說法將醫(yī)護關系扭曲,對護士心理造成嚴重的不平等和傷害[2]。明確醫(yī)護之間的平等協(xié)作,提高醫(yī)護人員的素質,加強之間的密切配合,團結協(xié)作,相互尊重和贊揚其醫(yī)療水平和護理技術,互相促進,可有效減少醫(yī)療事故,避免了醫(yī)患、護患關系的緊張和矛盾,在提高醫(yī)院醫(yī)療護理質量,促進醫(yī)院和諧平穩(wěn)發(fā)展過程中占有極其重要的地位,有效推動了醫(yī)院和社會的健康發(fā)展。

2 導致醫(yī)護關系緊張的因素

2.1 醫(yī)生因素

醫(yī)生是醫(yī)療活動不可缺少的部分,在傳統(tǒng)的醫(yī)學模式中,醫(yī)生往往以“指揮者”自居,認為自己是醫(yī)療活動中的主宰,不能正確認識醫(yī)護之間協(xié)作關系的重要性,對護士和患者指手畫腳,對護士提出的不同意見進行否定或不聽從,過分干預護士的護理行為,認為護士不尊重自己,特別是在一些搶救中更能體現(xiàn)出來,導致了醫(yī)護關系的緊張。

2.2 護士因素

護士是醫(yī)療活動中對醫(yī)療技術和護理步驟的實施者。由于護士的工作繁瑣,長期在一種高壓工作狀態(tài)下常出現(xiàn)煩躁、耐心和同情心消失,而且由于大量資歷低的年輕護士缺乏理論和實踐技能操作,對醫(yī)生下達的醫(yī)囑不能按時完成或不遵照執(zhí)行,對新儀器設備操作缺乏與醫(yī)生的溝通,對醫(yī)生的不良態(tài)度進行辯解,爭吵,導致醫(yī)護之間的矛盾更加激化,在醫(yī)療活動中展現(xiàn)在患者面前,直接引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故[3]。

2.4 醫(yī)院因素

醫(yī)院沒有正確認識醫(yī)護人員的關系,認為護理是醫(yī)療的從屬工作,護士只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑,在很大程度上提升了醫(yī)生的主導地位,打擊了護士工作的積極性,在搶救或治療時,護士缺乏主動性,對醫(yī)生的依賴性較強,從而對醫(yī)治及搶救患者產生一定影響,發(fā)生糾紛時又把相當一部分事故原因歸咎到護士身上,導致醫(yī)護關系的日益緊張。

3 正確協(xié)調醫(yī)護關系,提高醫(yī)療護理質量,減少醫(yī)療糾紛

3.1 建立相互信任、協(xié)作關系,充分體現(xiàn)醫(yī)護平等關系

醫(yī)護人員在工作中,充分體現(xiàn)平等關系,建立相互信任、協(xié)作關系是改善醫(yī)護關系的基本條件,患者入院后,由護士安排床位,測量生命體征,建立病歷通知醫(yī)生,醫(yī)生進行病史詢問,進行體檢,做出診斷下達醫(yī)囑后并向護士傳遞信息,護士在按醫(yī)囑治療過程中將患者治療期間的變化對醫(yī)生進行反饋,在醫(yī)護共同協(xié)作作用下完成醫(yī)療任務,互相交流、配合,共同把好醫(yī)療護理質量關,雙方充分認識對方的職責和作用,建立彼此信任、協(xié)作的關系,提高醫(yī)療護理水平[4]。

3.2 加強溝通,增強工作中的責任心

在醫(yī)療工作中醫(yī)護關系的好壞,直接影響著醫(yī)療護理質量。醫(yī)護溝通提高患者治愈率,降低醫(yī)療糾紛的主要措施。在治療過程中,護士在處理醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)問題應及時與醫(yī)生溝通,醫(yī)生虛心接受并改正、醫(yī)生觀察到患者的液體太快、太慢或異常情況應立即通知護士,做到你中有我,我中有你,彼此建立良好的溝通渠道,將患者的生命與自己的工作緊密相連,保證醫(yī)療護理同步完成,提高患者的滿意度。

3.2 調整心態(tài),加強自身素質和業(yè)務水平

由于生活規(guī)律的不斷轉變,各類疾病發(fā)生人群的不斷增多,醫(yī)療護理工作長期處于急、忙、亂的環(huán)境中,再加上社會矛盾得不到很好解決,患者及家屬將矛盾轉化到醫(yī)護人員頭上,對醫(yī)護人員的技術水平缺乏認可,而醫(yī)護人員對患者的認識有不同意見,缺乏與患者之間的溝通,甚至發(fā)生爭吵,延誤或加重患者的病情,提高了醫(yī)療糾紛。因此,醫(yī)護人員應在工作上調整自己的心態(tài),理解、同情患者被病痛折磨的心情,并加強對自身素質和業(yè)務水平的鍛煉和提高,通過學習、進修、參加業(yè)務培訓等方式補充自己的理論知識和實踐技能,在治療活動中以更完整、清晰的思路治療、治愈疾病,促進醫(yī)療護理質量全面提高,促進醫(yī)院發(fā)展。

[1]張晶,馬金迪.醫(yī)護關系在臨床工作中的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2008,12:153～154.

[2]陳梅.良好的醫(yī)護關系在疾病治療中的重要性[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(20):47.

[3]李仁春,黃濤.手術室醫(yī)護關系分析[J].中外健康文摘,2011,4:421.

[4]范桂虹,杜全英.基層醫(yī)院手術室護士如何協(xié)調醫(yī)護關系[J].中外健康文摘,2009,34,158.