高金良 孫勁松

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風濕科，吉林 長春 130021）

強直性脊柱炎（AS）是一種累極脊柱的慢性炎癥性免疫疾病，病因尚不清楚，病變以中軸關(guān)節(jié)進行性炎癥為主，主要累積骶髂關(guān)節(jié)和脊柱骨突關(guān)節(jié). 國內(nèi)AS患病率0.3%，如治療不及時治療或治療不當、錯過最佳治療期，可致患者脊椎肌纖維化、骨性強直、嚴重可造成患者的終身殘疾。

中醫(yī)學(xué)AS屬痹癥或腰痛范疇，多稱為骨痹、腎痹、龜背風、竹節(jié)風之類。祖國醫(yī)學(xué)認為本病多由感受外邪，正氣虧虛以及外傷所引起。病機關(guān)鍵是腎虛先天不足，后天失養(yǎng)脾氣虛弱，病久致血瘀為內(nèi)因，加之外邪寒濕、勞累、情緒變化及外傷導(dǎo)致使其外因。近年來中西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對強直性脊柱炎的預(yù)防、治療、控制，減少疾病的致殘率有了很大的提高；但口服藥物給患者帶來的胃病、肝腎功能的損傷，也不可忽視。外用藥物通過皮膚給藥，減少口服藥物帶來的副反應(yīng)。中藥外治療法很多，熏蒸、膏劑、針刺、穴位注射、中藥溻漬是外治配合藥物治療強直性脊柱炎是一種行之有效方法之一。然而目前中藥溻漬治療AS 的文獻很少，僅有治療肩周炎、腰間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎方面的報道。中藥溻漬為治療強直性脊柱炎開拓了新的路子。對其概述如下。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)外治

李麗萍等[1]報道，中藥外貼治療強直性脊柱炎175例療效觀察，自制中藥外貼，方藥組成（地龍、穿山龍、土鱉蟲、熟地、狗脊、杜仲、續(xù)斷）制成3cm的藥貼，貼于患者雙側(cè)華佗夾脊穴。應(yīng)用膏藥外貼，治療強直性脊柱炎，能明顯減輕患者的臨床癥狀，體征，降低化驗指標，不良反應(yīng)少，使用方便，易于患者接受。王莉聰?shù)萚2]中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者活動功能影響的觀察，中藥熏洗能促進AS患者的功能活動，中藥熏蒸是通過藥物蒸汽的作用，使中藥有效成分滲透透入皮膚，進入體內(nèi)，使皮膚吸收藥物，從而改善了局部疼痛，也改善了患者的功能活動。周美玲等[3]應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療早期強直性脊柱炎68例，外敷藥方：荊芥20g、防風20g、白芷30g、細辛20g、艾葉20g、川椒20g、淫羊藿20g、紅花20g、川芎30g、蒼術(shù)20g、透骨草30g， 用適量溫水使藥濕潤。加100mL白酒拌均勻，做成大小適中的藥袋，敷于患部，再用熱敷靈固定，以患者的耐受舒適為宜，避免著涼。同時配合內(nèi)服藥物，祛風散寒，除濕利痹，壯腰膝，活血止痛。

2 中藥溻漬法

姜龍成等[4]改良中藥溻漬配合斜扳法治療腰間盤突出54例分析，改良溻漬方：伸筋草、桂枝、花椒、獨活、透骨草等20余味中藥合成，溻漬藥液浸泡后，用紅外線治療儀恒溫照射。結(jié)果經(jīng)改良中藥溻漬配合斜扳法治療兩個療程，治愈42例，好轉(zhuǎn)10例，未愈2例，總有效率96.30%。改良中藥溻漬配合斜扳法治療腰間盤突出療效確切突出。何金喜等[5]在全麻下手法松解配合改良中藥溻漬治療肩周炎62例分析，對62例肩周炎患者采用全麻下松解配合中藥溻漬治療。兩個療程治愈42例，顯效14例，有效4例，無效2例，總有效率96.77%。全麻下手法松解配合改良中藥溻漬治療肩周炎療效確切，痛苦少。郜志宏等[6]中藥溻漬法配合推拿治療膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎40例自擬溻漬方：川烏5g、草烏5g、臭梧桐10g、絡(luò)石藤10g、秦艽15g、伸筋草25g等20余味中藥配成藥液，用毛巾浸濕加入藥液40°C左右，放于患部。以患者熱度耐受為主。配合手法推拿治療40例。臨床控制21例，顯效13例，有效4例，無效2例。臨床避免了應(yīng)用非甾體消炎藥導(dǎo)致的胃腸道不適，消化性潰瘍甚至消化道出血等不良反應(yīng)。采用溻漬療法不僅疏通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛，而且使藥直達病位。且配合手法治療，作用迅速，簡單經(jīng)濟。

綜上所述，早期發(fā)現(xiàn)，科學(xué)治療減少患者致殘率是治療AS的基本原則。AS是一個比較頑固的疾病，傳統(tǒng)西藥治療應(yīng)用柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，來氟米特，近年應(yīng)用生物制劑益賽普的也比較普遍，治療有一定的效果，但價格昂貴，治療周期長，停藥后易于反復(fù)，治療雖然有一定的效果，但用藥后對患者造成的副反應(yīng)也很多，如肝腎功能的損傷，藥物性胃炎、胃潰瘍等，如配合中藥溻漬外治療法，能減少西藥慢作用藥的應(yīng)用。同時中藥溻漬能夠改善AS患者的疼痛癥狀，減少服藥量。同時經(jīng)濟實惠。應(yīng)用方便沒療效確切，易于推廣。

[1] 李麗萍,魏華娜,王君雅.中藥外貼治療強直性脊柱炎175例療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,25(1):.40-43

[2] 王莉聰,吳春雷,王惠良.中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者活動功能影響的觀察[J].護理與康復(fù),2009,8(10):882-884.

[3] 周美玲,林起河.應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療早期強直性脊柱炎68例[J].中醫(yī)雜志,2003,44(7):529.

[4] 姜龍成.改良中藥溻漬配合斜扳法治療腰間盤突出54例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(25):55.

[5] 何金喜,鄭凡.在全麻下手法松解配合改良中藥溻漬治療肩周炎62例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(16):55.

[6] 郜志宏,李霞.中藥溻漬法配合推拿治療膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎40例[J].中國民間療法,2010,18(1):19.