姜丕英 洪麗軍 王叢禮 何麗云

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)

中藥治療支原體肺炎30例

姜丕英 洪麗軍 王叢禮 何麗云

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)

支原體肺炎(M ycop lasmal pneumonia)又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎,主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播,全年均有發(fā)病,以秋冬季為高峰,是學(xué)齡兒童及青年常見(jiàn)的一種肺炎,嬰幼兒亦不少見(jiàn)。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐,總結(jié)出一套自擬方抗支原體湯口服或灌腸治療小兒支原體肺炎,療效顯著,總結(jié)如下。

一般資料

患兒為我院兒科門(mén)診及病房2009年1～10月收治的患者,共40例,其中男26例,女14例;年齡2～14歲。均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治療方法

自擬方抗支原體湯藥物組成:制紫菀10 g,制半夏8 g,百部8 g,川貝母4 g,地龍10 g,桔梗8 g,黃芪8 g,甘草5 g,射干10 g,桑白皮8 g,魚(yú)腥草12 g,白果4 g。如發(fā)熱加生石膏20 g,知母8 g;痰多加萊菔子10 g,瓜蔞10 g;大便干加大黃6 g,枳實(shí)8 g。

用法:每日1劑,水煎成200m l,分3～5次服完,1周為1個(gè)療程,共服用2～3個(gè)療程。若患兒口服中藥困難者,給予灌腸療法治療,將煎好的上藥加熱至38℃～40℃,每次20～60 m l,每日2次,直腸給藥。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn) :痊愈:用藥后3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常,5天內(nèi)咳嗽停止,10天內(nèi)肺部干濕啰音及X線(xiàn)胸片檢查肺部陰影完全消失;顯效:用藥后3天內(nèi)體溫正常, 7天內(nèi)咳嗽緩解,10天內(nèi)肺部干濕啰音明顯減少,X線(xiàn)胸片檢查肺部陰影基本消失;好轉(zhuǎn):用藥7天體溫基本恢復(fù)正常,1個(gè)療程結(jié)束時(shí)咳嗽癥狀仍存在,但較治療前明顯減輕,肺部體征及X線(xiàn)胸片檢查肺部陰影有所減輕;無(wú)效:用藥療程結(jié)束時(shí)仍有發(fā)熱或刺激性咳嗽,肺部體征及X線(xiàn)胸片檢查肺部陰影仍存在。痊愈﹑顯效和好轉(zhuǎn)判為有效[2]。

經(jīng)治療,40例患兒中痊愈30例,顯效6例,無(wú)效4例,總有效率90%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,支原體肺炎是由外邪犯肺,肺失宣降,肺熱熏蒸,煉液成痰,痰阻氣道,肺氣因之郁閉所致,屬于“肺炎喘嗽”范疇。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物,含DNA和RNA,無(wú)細(xì)胞壁。肺炎支原體主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,全年均有發(fā)病,以冬季較多。是小兒呼吸道感染的主要病原體之一,也是兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病因之一[3]。我們采用自擬方抗支原體湯口服或灌腸,治療支原體肺炎,方中制紫菀、百部潤(rùn)肺止咳化痰為君藥。桔梗、魚(yú)腥草消癰利肺、清熱解毒;地龍、射干清熱解毒、平喘止咳共為臣藥。白果上斂肺氣除咳逆,下行濕濁而定喘,兼有抑菌的作用;桑白皮瀉肺中水氣而平喘;川貝母化痰平喘;半夏燥濕化痰,共為佐藥。黃芪補(bǔ)肺氣,防止肺氣耗散太過(guò);甘草調(diào)和諸藥,共為使藥。全方合用,共奏止咳化痰、清熱解毒、平喘保肺之功?，F(xiàn)代藥理研究表明,地龍、白果均有良好的平喘作用。該方配伍地龍、桑白皮還能解熱?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,黃芪具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用,這也是黃芪補(bǔ)氣固本之根本[4]。

另外,如患兒難以接受湯劑口服,可采用灌腸療法治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺與大腸相表里,中藥經(jīng)直腸吸收后,通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺,肺主宣發(fā),輸布全身,從而達(dá)到治療效果。西醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:直腸黏膜血液循環(huán)旺盛,吸收能力強(qiáng)。尤其小兒直腸黏膜相對(duì)較長(zhǎng),黏膜血管豐富,更有利于藥物吸收。藥物通過(guò)直腸吸收后,進(jìn)入血液循環(huán),達(dá)到治療的目的。我專(zhuān)科發(fā)揮中醫(yī)藥特色 ,采用中藥直腸推入法(灌腸療法)治療本病,藥物繞過(guò)肝臟,通過(guò)上下腔靜脈、淋巴系統(tǒng)吸收,進(jìn)入血液循環(huán),既不損傷臟器,又達(dá)到治療目的。

經(jīng)多年的臨床觀(guān)察,我們采用自擬方抗支原體湯口服或灌腸治療支原體肺炎,療效顯著,簡(jiǎn)便易行,患兒易于接受,深受患兒家長(zhǎng)歡迎,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:120-127.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1205.

[3]袁壯,董宗祈,魯繼榮,等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2002,17(8):449-457.

[4]臨海清,宋欽蘭.黃芪藥理作用研究進(jìn)展.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,18(6):426-427.

2010-12-10)

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