劉麗芳

子宮肌瘤手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理

劉麗芳

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，使護(hù)理工作從過(guò)去的以護(hù)理疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的以護(hù)理患者為中心。這種護(hù)理理論的轉(zhuǎn)變是把患者看做一個(gè)生物的、心理的和社會(huì)的存在。心理因素在疾病的發(fā)展、產(chǎn)生、治療和預(yù)防中起著重要的作用，尤其在婦科疾病中更為重要。在婦科疾病中子宮肌瘤的患者占婦科疾病相當(dāng)大的比例，由于長(zhǎng)期陰道不規(guī)則流血，對(duì)婦女的身心健康，甚至生命有直接的危害，患者深受痛苦，因此，做好患者的心理護(hù)理對(duì)于治療是有非常重要的意義。子宮肌瘤唯一最有效的治療方法就是手術(shù)治療。我院2007年10月-2009年10月間共收治子宮肌瘤患者180例，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的密切配合，對(duì)患者進(jìn)行良好的身心護(hù)理，使患者保持最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月至2009年10月本院進(jìn)行各類婦科手術(shù)384例，其中子宮肌瘤180例，占婦科手術(shù)總數(shù)的46.8%，年齡36～68歲，其中年齡36～50歲的患者102例。站子宮肌瘤患者總數(shù)的56.6%，年齡在50歲以上的78例，占子宮肌瘤患者總數(shù)的43.4%。

1.2 癥狀 180例患者均有不同的癥狀，其中多以月經(jīng)改變、出血量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短而就診。

1.3 結(jié)果壁間肌瘤136例，漿膜下肌瘤35例，經(jīng)腹部行子宮全切或次切除術(shù)及肌瘤剝除術(shù)或摘除術(shù)，單純黏膜下肌瘤，腫瘤墜入陰道9例，經(jīng)陰道摘除肌瘤，平均住院天數(shù)11 d，未出現(xiàn)1例并發(fā)癥。

2 心理分析及護(hù)理

2.1 術(shù)前患者的心理分析及護(hù)理手術(shù)作為一種嚴(yán)重的心理刺激。對(duì)于子宮手術(shù)者影響顯著。手術(shù)是個(gè)很強(qiáng)的應(yīng)急源，由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解于手術(shù)有關(guān)的解剖生理知識(shí)或?qū)磳⒔?jīng)歷的手術(shù)，麻醉會(huì)發(fā)生什么情況、導(dǎo)致的后果、術(shù)后疼痛的擔(dān)憂，都會(huì)使準(zhǔn)備接受子宮手術(shù)的患者產(chǎn)生焦慮、恐懼。尤其是年輕患者，擔(dān)心子宮手術(shù)后是否會(huì)影響夫妻生活，是否會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)而引起過(guò)早衰老，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)帶來(lái)后遺癥，影響今后體力，并希望主管醫(yī)師手術(shù)水平高。針對(duì)此類情況，我們細(xì)心做好解釋安慰工作，使患者放心，并向他們講明，子宮切除術(shù)月經(jīng)不再來(lái)潮，但并不影響夫妻生活，在做好心理護(hù)理的同時(shí)，還可以了解其家屬的心理狀況，解除家屬的心理顧慮，使家屬充分諒解她們，理解她們，幫助她們通過(guò)患者家屬的良好心理傳遞作用，使患者處于接受手術(shù)治療的最佳生理和心理狀態(tài)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，使患者安全度過(guò)手術(shù)期。

2.2 術(shù)后患者的心理分析及護(hù)理要了解術(shù)后患者的心理需要和心理反應(yīng)，對(duì)于不同的患者采取不同的護(hù)理措施。術(shù)后1～3 d是機(jī)體應(yīng)急期，血中兒茶酚胺升高，有組織吸收熱，患者對(duì)切口疼痛和發(fā)熱倍加敏感，這時(shí)要向她做耐心的細(xì)致的解釋工作，同情和安慰患者認(rèn)真做好心理護(hù)理，必要時(shí)給止痛或鎮(zhèn)靜劑。要注意做好患者的皮膚清潔護(hù)理，保持環(huán)境安靜，光線柔和，使患者得到充分休息，以增加心理上的舒適度，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可預(yù)防術(shù)后腹脹。3 d后患者體力逐漸恢復(fù)，吸收熱下降，但仍有刀口疼，護(hù)士在做好軀體護(hù)理外，要認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)及感受，鼓勵(lì)支持患者戰(zhàn)勝疾病，做好身心護(hù)理，排除一切不利于患者心理和生理上康復(fù)的因素，加強(qiáng)護(hù)理，給患者增添美好的感受，以利于保持患者的心情舒暢。積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并做好家屬工作，力求給患者以正確的心理支持，使患者早日康復(fù)。

154101 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院