陳海昆 陳文晉 李志春

術(shù)前類固醇封閉和手術(shù)切除及淺部X光照射三聯(lián)療法治療瘢痕疙瘩56例臨床研究

陳海昆 陳文晉 李志春

瘢痕疙瘩是指皮膚損傷后，纖維組織的過度增生性修復。該病發(fā)生于特異素質(zhì)個體，特征為隆起于皮膚表面的硬韌的不規(guī)則瘢痕。腫瘤可以是條形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形，數(shù)目及大小不定，瘤體常超出原損傷范圍，且有時向周圍伸出蟹足狀隆起，損害多呈淡紅色或暗紅色，表面平滑或分葉，一般無自覺癥狀，但有時有瘙癢及疼痛感。大面積瘢痕疙瘩可使患者體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，四肢及關(guān)節(jié)活動受限，顏面部皮損可造成容貌損害，極個別可有惡變，影響人們的美觀及身心健康。

目前，該病治療方法很多，各種方法都有效，但有顯著療效的方法不多。筆者手術(shù)前用類固醇激素皮內(nèi)注射、手術(shù)切除、術(shù)后行淺部放射線照射三種方法融為一體，從2004年5月開始對患瘢痕疙瘩患者進行上述方法的治療，并進行臨床研究，截止到2010年10月末，已經(jīng)完成56例。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例瘢痕疙瘩患者，男25例，女31例，18～51歲不等。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)前治療 皮損不論硬度如何，橫徑只要不超過2～3 cm都可做為此方法入選人群。治療方法為:給予醋酸曲安奈德注射局部封閉。

1.2.2 手術(shù)切除瘢痕組織

1.2.3 放射治療 從手術(shù)第2天開始，行X光淺部治療機照射治療。

2 結(jié)果

56例手術(shù)均一期愈合，全部隨診兩年以上，56例中45例痊愈，8例好轉(zhuǎn)，治愈率為80.3%，總有效率為94.6%，有3例復發(fā)，即使是復發(fā)病例，皮損面積也明顯小于術(shù)前。

3 討論

筆者應用類固醇激素局封、手術(shù)切除、X光淺部治療機照射三種方法并用治療瘢痕疙瘩，取得較好臨床療效。術(shù)前類固醇局封，主要是為了減少瘤體的硬度及橫徑，減少須切除組織的體積，進而減少縫合后張力，為手術(shù)及放療成功打下基礎。

放射治療，是該療法的關(guān)鍵階段，目前認為放射治療應在膠原纖維細胞增生之初進行，所以多數(shù)人主張在24 h內(nèi)開始放療。采用X光射線治療瘢痕疙瘩的原理主要是電離輻射抑制或破壞纖維細胞增生，減少膠原纖維合成與沉積，以達到減輕瘢痕增生的目的。我院手術(shù)第2天即開始照射，取得較好的療效。瘢痕疙瘩手術(shù)后放療具有臨床治療周期短、經(jīng)濟、安全的優(yōu)勢，并有其他方法不可替代的作用，值得臨床推廣應用。

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