高勝?gòu)?qiáng)

64層螺旋CT在頭頸部血管造影技術(shù)中的應(yīng)用

高勝?gòu)?qiáng)

目的評(píng)價(jià)64層螺旋CT在頭頸部血管造影技術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)25例資料完整的患者行CT頭頸部血管造影檢查，對(duì)影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果通過(guò)多層螺旋CT頭頸部血管造影檢查，病變顯示與DSA檢查結(jié)果基本一致。結(jié)論64層螺旋CT血管造影技術(shù)具有較高的診斷價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。

CT血管造影;頭頸部血管性疾病;64層螺旋CT

頭頸部血管性疾病是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病之一，如頭頸部動(dòng)脈瘤、頭頸部血管動(dòng)脈硬化、頭頸部血管的狹窄及畸形等，CT血管造影(CTA)技術(shù)是一項(xiàng)在頭頸部血管疾病中占重要地位的檢查方法，其操作簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低、越來(lái)越受到臨床醫(yī)師及廣大患者的認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2009年4月至2009年12月我院患者資料完整的頭頸部CTA病例25例，主要的臨床表現(xiàn)為:頭痛、頭暈、惡心嘔吐、不同程度的肢體活動(dòng)障礙。

1.2 檢查前準(zhǔn)備 ①檢查前向患者交待檢查病程，消除患者的緊張情緒，爭(zhēng)取患者的配合;②由于CT掃描范圍大，清楚患者受檢部位一切金屬;③造影前禁食4～6 h，以防止患者有輕微的惡心及嘔吐;④做碘過(guò)敏試驗(yàn)，有CT室專職護(hù)師詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，了解情況后，行包埋靜脈留置針，連接高壓注射器，進(jìn)行增強(qiáng)。

1.3 檢查方法 患者25例，男10例，女15例，年齡33～75歲進(jìn)行掃描。檢查步驟:應(yīng)用飛利浦64層螺旋CT先行常規(guī)平掃，再行強(qiáng)化螺旋掃描，掃描參數(shù):120 kV，400 mA，層厚0.9 mm，螺距比為0.75，非離子造影劑(碘海醇)80 ml，高壓注射器團(tuán)注流速3.5 ml/s，采用血管跟蹤技術(shù)，再到工作站上，應(yīng)用軟件表面遮蓋顯示法(SSD)和最大密度投影法(MIP)，容積成像(VRT)技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，對(duì)圖像進(jìn)行觀察分析。

2 結(jié)果

通過(guò)多層螺旋CT頭頸部血管造影診斷大腦中動(dòng)脈狹窄6例，大腦前動(dòng)脈狹窄3例，基底動(dòng)脈狹窄2例，椎動(dòng)脈狹窄8例，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄4例，后交通動(dòng)脈瘤2例，以上結(jié)果均與DSA檢查結(jié)果基本一致。

3 討論

目前診斷血管病變的方法有多種，如彩色多普勒、MRA、DSA等。彩色多普勒診斷腦血管病變不夠直觀;MRA診斷腦血管病變隨MRI機(jī)器和軟件發(fā)展作用日趨強(qiáng)大，但MRA的成像質(zhì)量受到機(jī)器條件、血流速度、血流方向以及掃描參數(shù)的影響，操作比較復(fù)雜，價(jià)格偏高;DSA是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但其操作復(fù)雜，創(chuàng)傷性大，射線劑量和造影劑用量大;而多層螺旋CT(MSCT)的成像原理是采用寬探測(cè)器技術(shù)，即探測(cè)器排列數(shù)增加，因而其一次掃描可同時(shí)獲得多層圖像，掃描速度可較傳統(tǒng)CT快幾十倍以上，能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大范圍的薄層CT掃描，加之MSCT具有強(qiáng)大的圖像后處理能力，可將CT掃描容積數(shù)據(jù)進(jìn)行多種方式重建以獲取腦血管圖像，可清楚地顯示動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)和瘤頸的長(zhǎng)短寬窄，并可通過(guò)三維任意角度旋轉(zhuǎn)，清晰地顯示動(dòng)脈瘤的起始部位、瘤體伸展方向及其與周圍血管的關(guān)系等。近年來(lái)有報(bào)道將MSCTA作為動(dòng)脈瘤篩選的首選檢查方法［1］。MSCTA在診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤其敏感性在97% ～100%，特異性在98%～100%［2］，尤其在顯示前交通動(dòng)脈瘤有報(bào)道其檢出率高于DSA［3］。不僅可以對(duì)病變血管做出明確診斷，而且對(duì)血管支架介入術(shù)后的隨診復(fù)查有一定的意義，它可以定期觀察介入支架情況及有無(wú)再狹窄，所以多層螺旋CT血管造影技術(shù)在此項(xiàng)疾病的檢查中顯示出較大的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛，此項(xiàng)檢查技術(shù)也越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注和認(rèn)可，也成為頭頸部血管疾病檢查及介入治療后隨診的一種重要方法和手段。

［1］朱玉森，李松柏，韓敏，等.多層面螺旋CT三維血管造影診斷腦動(dòng)脈瘤臨床價(jià)值的初步探討.中華放射學(xué)雜志，2001，35(10):755-758.

［2］Villablanca JP，Jahan R，Hooshi P.Detection and characterization ofvery small cerebral aneurysms by using2D and 3D helical CT angiography.AJNR Am JNeuroradiol，2002，23:1187-1198.

［3］宋曉娜，曹喜.前、后交通動(dòng)脈瘤DSA與CTA診斷的對(duì)比研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(1):21-23.

112000 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院影像科