高海燕

(中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 太原 030032)

我科自2010年2月至2011年1月收治的60歲以上泌尿外科老年患者100例,現(xiàn)就泌尿外科老年病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理的體會(huì)介紹如下。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 病人的準(zhǔn)備

當(dāng)病人入院時(shí),護(hù)士就應(yīng)該就應(yīng)該熱情的接待,因?yàn)槔夏瓴∪瞬〕涕L,心靈脆弱,對手術(shù)表現(xiàn)的非?？謶?最常見的心理問題就是焦慮[1],這是因?yàn)榛颊邔κ中g(shù)、麻醉缺乏了解,從而懷疑手術(shù)效果,并且懼怕手術(shù)疼痛。例如:我們在2010年6月收治的1例男性老年患者,年齡70歲,前列腺炎入院,入院后我們對其進(jìn)行健康教育的時(shí)候,他總是低頭不語,默默嘆氣,通過與家屬溝通,我們了解到,老人老年喪偶,且患有糖尿病,他擔(dān)心手術(shù)后傷口會(huì)愈合不好,沒人照顧,這時(shí)我們耐心向其講解前列腺炎手術(shù)的知識(shí),并告知老人手術(shù)后只有保持血糖穩(wěn)定,基本不會(huì)有并發(fā)癥,且能有自理能力,解除患者的后顧之憂,老人終于露出了笑容,在他的配合下,手術(shù)非常成功。

1.2 環(huán)境的準(zhǔn)備

要為病人提供良好的病室環(huán)境,保持病室安靜整潔,溫度適宜,這樣患者才能休息好,才能以更好的心態(tài)去迎接手術(shù)。

2 提高老年患者術(shù)中的適應(yīng)能力

在手術(shù)前1d,手術(shù)室的巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師要到病房去探視病人,要向病人和家屬盡量詳細(xì)和全面的介紹手術(shù)室的環(huán)境,手術(shù)和麻醉的全過程,手術(shù)的感受等等[1],盡量讓患者了解手術(shù),做好充分的心理準(zhǔn)備,緩解其緊張,焦慮的情緒。并向患者告知穩(wěn)定的情緒對手術(shù)是非常重要的,因?yàn)槔夏昊颊叨加胁煌潭鹊母哐獕旱募膊?。作為病房護(hù)士我們更應(yīng)該注意關(guān)心患者,并讓手術(shù)后恢復(fù)好的老年患者介紹自就的親身感受,鼓勵(lì)和安慰患者,預(yù)?；颊呤中g(shù)成功,盡快恢復(fù)健康,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后病人清醒后回到病房,應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征[2],飲食恢復(fù)后要指導(dǎo)患者正確的飲食,并根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行健康教育。老年患者身體衰退,且泌尿科患者多病程長,且反復(fù)發(fā)作,手術(shù)后,患者對術(shù)后的效果會(huì)有懷疑,針對這種情況,我們要耐心解釋,解除患者的疑慮。術(shù)后患者會(huì)留置導(dǎo)尿管以及其它引流管,會(huì)給患者帶來很多不適,我們要耐心解釋留這些管道的作用,并耐心的指導(dǎo)這些管道的護(hù)理,防止管道扭曲脫落等。

老年病人術(shù)后要臥床休息,大小便都要在床上,由于文化的差異,患者心理會(huì)有很多的不適,不好意思排便,不愿進(jìn)食,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)發(fā)生便秘。例如:我科在2010年收治的1例患者,男,65歲,腎積水,患者術(shù)后拒絕進(jìn)食,經(jīng)過我們耐心詢問,患者才不好意思的說出理由,因?yàn)樵诖采吓疟悴环奖?又怕麻煩護(hù)士,所以不愿意進(jìn)食,我們耐心的向患者解釋,只有正常進(jìn)食,才有利于疾病的恢復(fù),而且我們主動(dòng)協(xié)助他排便,解除他的顧慮,告知患者多進(jìn)食一些少渣半流食,根據(jù)他的情況酌情的活動(dòng),促進(jìn)腸功能恢復(fù)。在其恢復(fù)期,鼓勵(lì)他多吃新鮮蔬菜和水果,保持大便通暢。

病人術(shù)后會(huì)感到疼痛[3],這時(shí)我們要主動(dòng)關(guān)心老年患者,耐心的傾聽病人的輕訴,教會(huì)病人如何緩解疼痛,如聽聽音樂、多與病人人聊天來分散他們的注意力。同時(shí)病人由于疼痛,可能會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒,這時(shí)我們不要對他置之不理,要多于他們交流,盡量取得他們的信任,幫助他們度過術(shù)后的疼痛期。

4 出院保健指導(dǎo)

患者即將出院,經(jīng)過手術(shù)治療,患者的病情好轉(zhuǎn),有的患者會(huì)極度興奮,認(rèn)為自己的病終于好了,可以不用注意任何事情了,這時(shí)我要及時(shí)告知患者,雖然病情好轉(zhuǎn),但手術(shù)后身體需要回復(fù),出院后保持心情愉快,注意飲食的合理性,積極預(yù)防各種感染,避免勞累,注意休息[4];還有一種患者對疾病的恢復(fù)存有疑惑,悲觀失望,害怕疾病反復(fù),這時(shí)我們要耐心向患者講解疾病知識(shí),告知患者只要出院后,繼續(xù)按醫(yī)囑吃藥,定期復(fù)查,疾病并不可怕,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病魔的信心。

5 體會(huì)

通過對老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理,讓我們更加深刻地認(rèn)識(shí)到必須認(rèn)真的了解老年患者的心理特點(diǎn),做好充分的術(shù)前,術(shù)后、以及出院后的心理護(hù)理工作能幫助他們積極應(yīng)對手術(shù)、安全度過手術(shù)難關(guān)。同時(shí)我們要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,才能使老年泌尿外科患者安全度過圍手術(shù)期,提高手術(shù)的成功率,促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

[1] 徐啟明,李文碩.臨床麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:168～169.

[2] 韓見知,莊乾元.實(shí)用腔內(nèi)泌尿外科學(xué)[M].廣州:廣東科技出版社,2008:332～333.

[3] 白曉霞,李福宣.老年患者手術(shù)中保暖對切口愈合的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2008,7(4):17～18.

[4] 魯金瑩,劉筱藝,張翠華,等.前列腺汽化電切術(shù)圍手術(shù)期低溫的臨床觀察及護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué),2008,17(5):674～676.