張惠英

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院門診 廣東惠州 516300)

1 門診護(hù)理的作用

1.1 滿足社會(huì)需求

北美和英國的門診護(hù)理是在成本控制、減少住院時(shí)間和提供更好的出院后康復(fù)醫(yī)療保健服務(wù)的要求下產(chǎn)生的，它們對(duì)于高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的需求更多地是從對(duì)醫(yī)生的替代和補(bǔ)充的角度出發(fā)，而我國門診護(hù)理的出現(xiàn)更多的是為了滿足日益增長的社會(huì)需求。

醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，對(duì)各類急、慢性病的診治水平不斷提高，由此各種急性、慢性病病人存活年限和人類的平均壽命大大延長。目前有大量的腫瘤病人、糖尿病病人、急慢性腎臟疾病病人、器官移植后病人以及各種社會(huì)人群對(duì)自身存在的護(hù)理問題和健康問題需要進(jìn)行健康咨詢;同時(shí)隨著全民健康意識(shí)的加強(qiáng)，人們對(duì)健康服務(wù)的需求也在不斷遞增。門診護(hù)理的出現(xiàn)滿足了這部分社會(huì)需求，緩解了因社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展相對(duì)落后而造成的矛盾。同時(shí)，門診護(hù)理的開設(shè)對(duì)于大量出院病人所擔(dān)心的隨訪困難、出院后自我護(hù)理技術(shù)不到位等所形成的一系列問題也提供了一種有效的解決途徑。

1.2 對(duì)就診者健康狀況及滿意度的影響

門診護(hù)理可以為就診者提供?？谱o(hù)理評(píng)估、分析病人的個(gè)體問題、提供直接護(hù)理減輕病人痛苦、提供形式多樣的針對(duì)性教育指導(dǎo)以及心理咨詢等護(hù)理服務(wù)。就診者對(duì)門診護(hù)理服務(wù)的就診滿意度很高。在這一方面，很多研究都有相同的結(jié)果。周佩如等的研究表明，糖尿病?？谱o(hù)士教育門診個(gè)體化教育后病人空腹血糖明顯低于教育前，病人存在的具體問題得到有效解決。而何桂娟等的研究也表明糖尿病專科護(hù)士的護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病人糖尿病知識(shí)的掌握、自我管理能力以及血糖、血脂等均產(chǎn)生了較好的影響，病人對(duì)其工作滿意率超過95%。糖尿病教育門診對(duì)病人的個(gè)體化教育能有效地提高糖尿病病人自我管理能力，提高病人的治療依從性，有效控制空腹血糖，解決個(gè)體問題，是糖尿病教育方法中有針對(duì)性并且受病人歡迎的教育方法。

2 對(duì)門診護(hù)理產(chǎn)生影響的環(huán)境因素

2.1 社會(huì)對(duì)門診護(hù)理的了解程度

門診護(hù)理作為新生事物，社會(huì)對(duì)其的了解和認(rèn)識(shí)較少，并且由于長期重醫(yī)輕護(hù)的觀念，門診護(hù)理的潛在服務(wù)對(duì)象更傾向于遵從醫(yī)生，而對(duì)護(hù)士的門診服務(wù)持懷疑態(tài)度，影響門診護(hù)理工作的廣泛開展。因此，門診護(hù)理需要加強(qiáng)輿論宣傳，提高在社會(huì)上的知曉程度。

2.2 醫(yī)護(hù)同行對(duì)門診護(hù)理的認(rèn)同程度

醫(yī)生和護(hù)理同行對(duì)門診護(hù)理工作的認(rèn)同程度也對(duì)門診護(hù)理工作的實(shí)踐和發(fā)展產(chǎn)生影響。因門診醫(yī)生是一個(gè)既得利益團(tuán)體，在對(duì)門診護(hù)理的定位和作用缺乏了解時(shí)，他們可能會(huì)擔(dān)心醫(yī)生的權(quán)益受到損害，并認(rèn)為護(hù)士看門診是對(duì)他們權(quán)威性的一種挑戰(zhàn)。另外，來自同行的阻力也在所難免，護(hù)理工作者可能因?qū)﹂L期基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)同而缺乏對(duì)門診護(hù)理工作的認(rèn)同，會(huì)出現(xiàn)“門診護(hù)理護(hù)士是否屬于護(hù)理隊(duì)伍”的疑問，同時(shí)，由于目前門診護(hù)理護(hù)士很多仍在病房工作，由于門診護(hù)理工作而對(duì)其病房工作產(chǎn)生影響，勢(shì)必對(duì)共事的其他護(hù)士造成一定程度的影響，也會(huì)引發(fā)對(duì)門診護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)疑。

2.3 管理部門對(duì)門診護(hù)理的支持程度

目前我國護(hù)理人力資源缺乏，護(hù)士工作繁重，護(hù)理人員在每天的基礎(chǔ)工作中投入大，加上分工不明確，兼管工作多，?？谱o(hù)士的作用很難得到發(fā)揮。只有管理對(duì)于護(hù)理人才重視并大力培養(yǎng)，提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)調(diào)動(dòng)門診護(hù)理護(hù)士主觀能動(dòng)性，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門的關(guān)系，幫助解決運(yùn)行、發(fā)展中的問題，門診護(hù)理護(hù)士才能夠發(fā)揮所長，做好門診護(hù)理工作。

3 門診護(hù)理的簡單措施

（1）門診護(hù)理的工作模式多樣。門診護(hù)理及門診護(hù)理護(hù)士的行政及人事歸屬、否需要預(yù)約、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門診工作開展的形式等均存在一定的區(qū)別。

（2）門診護(hù)理是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的模式之一，是一種有效有益的醫(yī)療衛(wèi)生工作模式。該模式下護(hù)士有條件與服務(wù)對(duì)象充分溝通、進(jìn)行個(gè)體化連續(xù)性的評(píng)估和護(hù)理，同時(shí)，門診護(hù)士能夠與醫(yī)生以及病房護(hù)士建立互助合作的團(tuán)隊(duì)工作關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的共同提高。

（3）門診護(hù)理護(hù)士具有的能力與國際公認(rèn)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的能力相符，在學(xué)歷水平和資質(zhì)認(rèn)證上有所欠缺。

（4）門診護(hù)理就診的病人滿意度很高，該實(shí)踐模式的出現(xiàn)也提高了護(hù)理在服務(wù)對(duì)象及醫(yī)療服務(wù)合作者心中的地位。

4 結(jié)語

門診護(hù)理安全管理是護(hù)理管理體系中重要的一部分，必須把門診護(hù)理安全管理作為工作重點(diǎn)，樹立強(qiáng)烈的安全責(zé)任感，加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)，善于捕捉工作中安全隱患并及時(shí)采取防范措施，掌握一定的溝通藝術(shù)，以保證護(hù)理工作的安全穩(wěn)定。

[1] 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191～192.

[2] 趙炳華.現(xiàn)代護(hù)理管理[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1995:35.

[3] 浦菊芬.病區(qū)護(hù)理安全管理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(32):7901.