李燕 張凱

(1.新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 河南新鄉(xiāng) 453002; 2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院麻醉科 河南新鄉(xiāng) 453100)

提高手術(shù)室護(hù)生帶教質(zhì)量的體會

李燕1張凱2

(1.新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 河南新鄉(xiāng) 453002; 2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院麻醉科 河南新鄉(xiāng) 453100)

目的 總結(jié)手術(shù)室護(hù)士臨床帶教經(jīng)驗(yàn),提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量。方法 使實(shí)習(xí)護(hù)生明確實(shí)習(xí)目的,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高動手能力;使帶教老師明確教學(xué)方向,提高帶教積極性和帶教質(zhì)量,幫助護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。結(jié)果 學(xué)生反映普遍良好,通過把所學(xué)的理論和技能合理的運(yùn)用于實(shí)際工作中,?？评碚撆c操作都得到了顯著的提高。結(jié)論 有針對性的帶教可以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及良好的職業(yè)道德。

手術(shù)室 帶教 護(hù)生

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)換成臨床技能的橋梁,帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室,其工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,器械設(shè)備繁多,無菌要求嚴(yán)格,常使實(shí)習(xí)護(hù)生感到無所適從,給手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鲙砹艘欢y度。為了能讓護(hù)生在較短時間內(nèi)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境,掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù),我院手術(shù)室根據(jù)護(hù)生特點(diǎn),進(jìn)行針對性帶教,取得了良好的效果,現(xiàn)將帶教體會報告如下。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生特點(diǎn)

實(shí)習(xí)護(hù)生未受到過護(hù)士職業(yè)防護(hù)的系統(tǒng)化教育,對職業(yè)危害了解不夠全面,自我防護(hù)意識淡漠;專業(yè)技術(shù)水平較低,對手術(shù)程序和器械認(rèn)知較少,在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時機(jī)械生硬;對手術(shù)室環(huán)境陌生,無菌觀念較差,不熟悉手術(shù)室規(guī)則和無菌技術(shù),要培養(yǎng)其在各項(xiàng)護(hù)理操作中的無菌觀念。

2 入科前教育

護(hù)生入手術(shù)室前,護(hù)士長或主管帶教老師先從思想教育入手,培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè),全心全意為病人服務(wù)的思想。然后介紹手術(shù)室環(huán)境,三區(qū)劃分的重要性、更衣更鞋的意義,科室的規(guī)章制度,無菌觀念教育,個人防護(hù)教育等。最后根據(jù)每位護(hù)生特點(diǎn),有目的的分配帶教老師,有的放矢地進(jìn)行區(qū)別性帶教,幫助護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

3 選擇帶教老師

帶教老師的素質(zhì)直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量,他們的言行舉止會潛移默化地影響護(hù)生[1]。選擇綜合素質(zhì)好,熱愛護(hù)理教學(xué)事業(yè),理論知識扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,專業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練,尊重愛護(hù)學(xué)生的主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師。定期進(jìn)行帶教老師培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)德教育;根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)制定不同層次的帶教計(jì)劃,做到因才施教。對實(shí)習(xí)生提出的意見和建議認(rèn)真總結(jié),及時改進(jìn),不斷提高帶教老師的帶教水平。

4 制定帶教計(jì)劃

根據(jù)護(hù)生的教學(xué)大綱要求和實(shí)習(xí)目標(biāo),制定出具有?？铺攸c(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。此計(jì)劃包含總實(shí)習(xí)目標(biāo)和周實(shí)習(xí)計(jì)劃,要求帶教教師放手不放眼,細(xì)心指導(dǎo),嚴(yán)格檢查,隨時講隨時提問,加深理解記憶。(1)總實(shí)習(xí)目標(biāo):①基本概念:手術(shù)室區(qū)域劃分、手術(shù)室工作制度、手術(shù)室規(guī)章制度、術(shù)中物品清點(diǎn)制度、查對制度、標(biāo)本制度、器械護(hù)士和巡回護(hù)士職責(zé)。知識目標(biāo):手術(shù)中的無菌技術(shù)原則、消毒滅菌法、手術(shù)體位擺放原則、高頻電刀使用常識、麻醉知識。②技能目標(biāo):外科洗手法、六項(xiàng)無菌技術(shù)、正確傳遞手術(shù)器械、各種敷料的折疊和包裝、消毒鋪無菌臺。(2)周實(shí)習(xí)計(jì)劃:第1周:入科教育,手術(shù)室環(huán)境,規(guī)章制度及工作人員介紹。各種敷料的折疊、包裝、滅菌的方法。滅菌間物品的存放、使用。第2周:帶教老師示范技能項(xiàng)目,并在老師指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí),掌握穿脫手術(shù)衣、戴手套、安裝刀片、穿針引線等,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。第3周:參與巡回、器械護(hù)士工作。第4周:理論及操作考試、實(shí)習(xí)總結(jié)、開座談會。

5 進(jìn)行臨床帶教

5.1 介紹手術(shù)室制度

由護(hù)士長或帶教老師介紹手術(shù)室環(huán)境,講解無菌區(qū)與非無菌區(qū)的劃分,手術(shù)室消毒隔離制度,各種無菌物品的位置,正確區(qū)分各種無菌物品與非無菌物品的擺放位置與用途。介紹手術(shù)間的設(shè)備、常用藥物、液體的放置及常用器械的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng),各種敷料的規(guī)格、制作,常用手術(shù)包的打法和各種物品的消毒方法。

5.2 專業(yè)技術(shù)帶教

帶教老師對待學(xué)生要認(rèn)真負(fù)責(zé),應(yīng)根據(jù)護(hù)生個人特點(diǎn)進(jìn)行言傳身教。要求一帶、二看、三放手[2],一帶就是在開始時由老師帶著做,并講解；二看,老師看著學(xué)生做,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。三放手,獨(dú)立工作的同時,放手不放眼,嚴(yán)格把關(guān)。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生的自信,滿足學(xué)習(xí)熱情,又防止了差錯事故的發(fā)生。帶教老師在帶教過程中采用提問式教學(xué),啟發(fā)學(xué)生主動思維,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生積極思考和解決問題的能力。對于護(hù)生提出的問題要耐心解答,反復(fù)講解,直到聽懂為止。每周為護(hù)生進(jìn)行一次業(yè)務(wù)講座,做到理論和實(shí)踐相結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

5.3 強(qiáng)化護(hù)生安全意識

反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對制度、消毒隔離制度、輸血制度等,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,帶教老師要嚴(yán)格做到放手不放眼,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

5.4 培養(yǎng)慎獨(dú)意識

護(hù)理工作經(jīng)常需要護(hù)士獨(dú)自一人進(jìn)行,而服務(wù)的對象又是身患疾病、有思維、有七情六欲的人,因而其職業(yè)道德要求就較其他行業(yè)更高更嚴(yán)。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中,帶教老師應(yīng)該加強(qiáng)這方面的教育,使其能適應(yīng)向護(hù)士過度后的角色轉(zhuǎn)變,提高獨(dú)立工作能力,防止差錯的發(fā)生。

5.5 及時進(jìn)行反饋

帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中要填寫護(hù)生評價表,包括工作態(tài)度、勞動紀(jì)律、操作技能及溝通能力等,可以及時客觀地了解到每一位護(hù)生的學(xué)習(xí)情況及思想動態(tài),隨時進(jìn)行思想教育并調(diào)整下一階段的帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束時征求護(hù)生的意見,對帶教老師進(jìn)行評價,根據(jù)學(xué)生意見進(jìn)行總結(jié)、改正,使帶教老師的教學(xué)水平不斷提高。

6 小結(jié)

在帶教工作中,我們應(yīng)用規(guī)范的教學(xué)方法,根據(jù)學(xué)生的不同層次因才施教,手術(shù)室護(hù)生的綜合素質(zhì)得到很大的提高,各項(xiàng)操作規(guī)范、熟練,增強(qiáng)了工作熱情。帶教老師以身作則,言傳身教,給學(xué)生深刻的影響,起到了榜樣的作用,培養(yǎng)了護(hù)生吃苦耐勞的精神,增強(qiáng)了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生對帶教老師的態(tài)度和知識水平均表現(xiàn)出了較高的需求[3],可以讓帶教老師及時發(fā)現(xiàn)不足,不斷完善自身的綜合素質(zhì),提高教學(xué)水平,使手術(shù)室的帶教工作系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)用化。

[1]趙繼燕.怎樣提高手術(shù)護(hù)理帶教質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生,2007,23(2):313～314.

[2]張立新,王超虹,蘇淑梅.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(4):534.

[3]杜慧敏,于瑞英,趙孝英.臨床護(hù)理帶教老師專業(yè)素質(zhì)與培訓(xùn)實(shí)踐狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,16(12):1562～1563.

R472

A

1674-0742(2011)10(b)-0108-02

2011-09-04