張桂芹 周爽 姜淑華 姜麗文

圍絕經(jīng)期是指婦女自生殖年齡過(guò)渡到無(wú)生殖年齡的生命階段，包括從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后1年。絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及心理癥狀。是每一個(gè)婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)展的生理過(guò)程[1]。

絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種[2]。自然絕經(jīng)是由于卵巢卵泡活動(dòng)的喪失引起月經(jīng)永久停止，無(wú)明顯病理或其他生理原因。實(shí)踐中將40歲或以后自然絕經(jīng)歸為生理性，40歲以前月經(jīng)自動(dòng)停止為過(guò)早絕經(jīng)，視為病理性。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或因其他方法停止卵巢功能(如化學(xué)治療或放射治療)。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)，人工絕經(jīng)較自然絕經(jīng)更易發(fā)生為絕經(jīng)期綜合征[3]。

1 患者主要表現(xiàn)

月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗、焦慮、抑郁、多疑、缺乏自信心、注意力難以集中、煩躁易怒、恐懼感，一些絕經(jīng)后婦女血壓升高或血壓波動(dòng)，心律失常，泌尿生殖道萎縮，骨質(zhì)疏松，皮膚皺紋增多毛發(fā)脫落，面部手臂色素沉著;上皮菲薄，皮膚干燥、騷癢，易受損傷。視力下降，眼睛干、紅、反復(fù)出現(xiàn)干性眼炎，腦功能逐漸衰退，造成記憶力受損并嚴(yán)重影響日常生活等[1]。

2 患者主要的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 提供精神心理支持接除患者的思想顧慮。向患者講解清楚更年期是一個(gè)生理現(xiàn)象，更年期綜合征是一過(guò)性的病理現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)，達(dá)到新的平衡，癥狀就會(huì)消失。應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)她們的訴說(shuō)，并給予充分的理解和支持。同時(shí)向周圍人特別是家屬講解更年期綜合征的有關(guān)知識(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒應(yīng)與諒解，避免沖動(dòng)，幫助患者安全度過(guò)更年期綜合征。

2.2 疾病護(hù)理2.2.1 血管舒縮失調(diào)癥狀的護(hù)理 鼓勵(lì)患者參加有益身心健康的活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移注意力、消除心理癥狀。提醒患者衣被冷暖要適度，發(fā)熱出汗時(shí)不可過(guò)度地減少衣服，適當(dāng)進(jìn)食冷飲，癥狀消失后要立即增加衣被。病室宜清靜，空氣要新鮮，光線勿過(guò)強(qiáng)。飲食在避免辛辣油膩刺激、不易消化的的前提下，提倡增加食物的花樣品種，強(qiáng)調(diào)食物的色、香、味，以增加患者食欲，順從患者的心意。

2.2.2 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的護(hù)理 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、陰部清潔，溫水洗浴，內(nèi)褲勤換洗并與陽(yáng)光下暴嗮。鼓勵(lì)患者多飲水以沖洗尿道，減輕炎癥反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重者臥床休息。此外應(yīng)保持和諧的性生活，注意避孕。飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)易消化，勿食生冷隔餐飯菜及辛辣刺激食物。

2.2.3 心血管系統(tǒng)癥狀的護(hù)理 合理安排工作，勞逸結(jié)合;清淡飲食，少食高脂，高糖飲食，絕對(duì)禁煙忌酒，以保護(hù)心血管的功能。

2.2.4 皮膚癥狀的護(hù)理 避免皮膚凍傷、燒傷;外出行動(dòng)小心謹(jǐn)慎，以免造成創(chuàng)傷難愈合;常吃新鮮易消化的蔬菜、瓜果，多進(jìn)含鈣、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。

2.2.5 保證充足睡眠 指導(dǎo)患者注意安排好工作、生活與休息，睡眠時(shí)間要充足。對(duì)于心悸、失眠者應(yīng)保持周圍環(huán)境的安靜舒服，光線柔和，避免聲光、寒冷等刺激，睡前避免喝濃茶、咖啡，看緊張、刺激的小說(shuō)或電視等。

2.2.6 指導(dǎo)正切用藥 補(bǔ)充雌激素，雌激素類藥物治療是針對(duì)病因的預(yù)防性措施。因此應(yīng)讓患者了解雌激素替補(bǔ)治療的機(jī)制、藥物劑量，用藥途徑及不良反應(yīng)，告誡患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，并定期隨訪指導(dǎo)用藥。調(diào)整用藥量以適合個(gè)體的最加用藥量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.7 注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 飲食上注意葷素搭配、粗細(xì)搭配，多食蔬菜和水果，由于更年期婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)給予蛋白質(zhì)飲食，如豆類、魚(yú)、牛奶、瘦肉等，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑，應(yīng)讓其戶外活動(dòng)。嗮太陽(yáng)等，以補(bǔ)充骨鈣的丟失。

2.2.8 積極參加體育活動(dòng) 指導(dǎo)患者參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如跑步，打太極拳，羽毛球、散步等，并選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。另外適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可減輕思想壓力，消除緊張情緒。也可以聽(tīng)音樂(lè)，跳舞等分散注意力，以緩解身體不適。

2.2.9 情緒調(diào)整 可培養(yǎng)患者做各種適合自己的工作，從而取得心理平衡。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:320.

[2]李映蘭.護(hù)理心理學(xué).第1版.北京:清華大學(xué)出版社，2006.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:208.