徐賽紅 陳美玉

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒感冒是受外邪引起的一種常見的外感疾病，以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床特征。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼證。感冒的病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣。肺主皮毛，司腠理開闔，開竅與鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺衛(wèi)，致表衛(wèi)調(diào)節(jié)失司，衛(wèi)陽受遏。小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)未固，冷暖不能自調(diào)，易受外邪侵襲而發(fā)病。故筆者自2007年5月至2011年4月對小兒感冒引起的80例高熱患兒采取兩種不同的降溫措施，取得的療效觀察及體會現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察80例高熱患兒，其中男52例，女28例，體溫38.5℃ ～40.1℃(腋溫)，年齡6月～6歲。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少。排除有嚴(yán)重心、腦、肺等并發(fā)癥者。將其隨機(jī)分為治療組與對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情上無差異，有可比性。

1.2 方法 治療組:將艾葉100 g放入少量開水中炮2 min后加冷水500 ml燒開后煎煮2 min冷卻至38℃，加白酒(25℃左右)5 ml，用5×5 cm的紗布沾著艾葉水擦澡，在前額、腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩、足心涂擦至皮膚發(fā)紅，再運(yùn)用中醫(yī)推拿手法開天門、揉兩額及太陽穴、分推坎宮、掐年壽、推天柱、直推脾肝心肺及腎各經(jīng)、清天河水、推六腑、推脊柱及七節(jié)骨等各約30次。對照組:給予布洛芬混懸液口服，劑量以5～10 mg/kg，間隔6～8可重復(fù)1次，24 h不超過4次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。兩組患兒退熱效果觀察見表1。由表1可見，兩組患兒的起效時間及退熱持續(xù)時間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 體會

艾葉為菊科植物艾蒿 Artemisi argyi Levl.Et Vant.的干燥葉，性味:苦、辛、溫，入脾、肝、腎經(jīng)，具有溫經(jīng)上血、散寒止痛、鎮(zhèn)咳平喘、止漏安胎、燥濕止癢等功效?！秳e錄》《藥性論》《本草綱目》等書中對其都有記載［1］，此外還能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬反應(yīng)［1］，加入少量低濃度酒精，又可在其揮發(fā)的過程中協(xié)助降溫。而布洛芬口服混懸液(也稱美林)是美國GHI唯一推薦應(yīng)用于臨床的非甾類抗炎藥。它的解熱作用主要通過抑制下丘腦前區(qū)前列腺素E2生成而實(shí)現(xiàn)的，同時還能刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性的“致冷原”，如垂體后葉血管加壓素和黑細(xì)胞刺激素［2］。美林起效快，1 h 內(nèi)體溫明顯下降，持續(xù)8 h退熱［3］。清·沈金鰲在《幼科釋謎》說“當(dāng)其感冒，淺在肌膚，表之則散，發(fā)之則祛，病斯愈矣?！保?］明·周于蕃在《小兒推拿秘訣》自序中說:“余惟小兒無七情六欲之感，弟有風(fēng)寒水濕傷食證，且初生臟腑脆薄，不經(jīng)藥餌，稍長又畏藥難投，唯此推拿，一著取效于掌股皮肉之間”“倘能察其病癥，循其穴道，施以手法，而汗吐下三者，尤能得訣，大者又稍兼以藥餌，未有不隨試而效者也。”推拿手法中開天門、揉兩額及太陽穴、分推坎宮、掐年壽、推天柱、清天河水具有疏風(fēng)清熱解表之功效，直推脾肝心肺及腎各經(jīng)、推六腑、推脊柱及七節(jié)骨等手法以除寒熱，利氣血達(dá)到宣肺解表清熱退熱之目的。高熱患兒體液消耗較多，不論哪種降溫方法都應(yīng)鼓勵多喝溫開水以補(bǔ)充水分。在用美林退熱效果不顯著的某些高熱患兒，運(yùn)用此中醫(yī)艾葉水擦澡加推拿治療的退熱效果尤其明顯。中醫(yī)艾葉水擦澡加推拿是一種經(jīng)濟(jì)、舒適、無副反應(yīng)且退熱明顯，持續(xù)正常體溫時間長的降溫方法。它不但能降低體溫、改善發(fā)熱不適癥狀，還可控制病情的發(fā)展，具有退熱快而穩(wěn)定、癥狀及體征改善明顯、療效確切、應(yīng)用方便、無副作用，患兒及家長樂于接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］江蘇新醫(yī)學(xué)院，中藥大辭典，上冊，第1版.上海:上?？萍汲霭嫔?，1977，560，559.

［2］胡皓夫.小兒急性呼吸道感染的對癥治療.中國實(shí)用兒科雜志，1997，1:9-11.

［3］Walson PD，Brown KD，Kearns GL，et al.Ibuprofen，acetaminophen and placebo treatment of febrile children.Clin Pharmacol T-her，1989，46(1):9-17.

［4］ 清·沈金鰲.幼科釋謎.上海.上海衛(wèi)生出版社，1959:96.