汪映霞

（濱?？h中醫(yī)院 江蘇濱海 224500）

新時(shí)期、新形勢、新要求。隨著新醫(yī)改的有效推進(jìn)，護(hù)患關(guān)系發(fā)生了很大變化，從而使護(hù)理人員與患者的溝通成為在臨床實(shí)踐中的一個(gè)重要課題。為進(jìn)一步提升護(hù)理水平的質(zhì)量和成效，著力打造新的內(nèi)科護(hù)理工作的護(hù)患溝通模式。下面，筆者結(jié)合自己多年的臨床護(hù)理工作實(shí)踐，粗淺談?wù)剝?nèi)科護(hù)理工作的護(hù)患溝通模式。

1 護(hù)患溝通時(shí)間

1.1 入院前溝通

護(hù)理人員在患者入院治療之前就應(yīng)該與患者進(jìn)行初步溝通，積極主動幫助患者獲得相關(guān)信息，有效創(chuàng)造便捷的就醫(yī)環(huán)境，不斷縮短患者的候診時(shí)間。具體要做到：熱情與患者溝通、主動詢問患者病情，并及時(shí)宣傳預(yù)防保健知識；在此基礎(chǔ)上，針對就診患者體征、癥狀以及病史合理進(jìn)行分診，并采取通俗易懂的語言指導(dǎo)患者就醫(yī)，向患者介紹服務(wù)流程、服務(wù)項(xiàng)目。

1.2 入院時(shí)溝通

護(hù)理人員在患者入院治療時(shí)應(yīng)該與患者作進(jìn)一步溝通，確保為今后的護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。具體要做到：真誠對待患者，尊重患者，努力使患者信賴護(hù)理人員，進(jìn)一步拉近護(hù)患雙方心理距離，全方位、多層面構(gòu)建護(hù)患雙方的平等、和諧、信任的關(guān)系；詳細(xì)觀察患者的病情、體征以及情緒狀態(tài)；主動幫助患者了解病室設(shè)施、科室情況、診療技術(shù)水平以及醫(yī)院的管理制度（包括探視時(shí)間、患者外出請假以及治療時(shí)間、查房時(shí)間等等)。

1.3 入院期間的溝通

護(hù)理人員在患者入院治療期間應(yīng)該與患者作深入溝通，確保有效鼓勵和指導(dǎo)患者的治療、康復(fù)。在溝通過程中，護(hù)理人員必須結(jié)合患者個(gè)性特點(diǎn)，講究溝通策略。具體要做到：幫助患者了解病情變化情況；引導(dǎo)自覺遵從醫(yī)囑；主動積極參與治療，及時(shí)合理服藥等；多渠道征求改進(jìn)護(hù)理措施的意見等。

2 護(hù)患溝通內(nèi)容

2.1 護(hù)理方案的溝通

護(hù)理人員在護(hù)理過程中，必須及時(shí)幫助患者了解和獲取其有關(guān)病情資料，并根據(jù)患者醫(yī)學(xué)輔助檢查結(jié)果，在與患者溝通的基礎(chǔ)上，適時(shí)采取必要的護(hù)理措施。

2.2 護(hù)理活動的溝通

2.2.1 實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作前的溝通。護(hù)理人員必須運(yùn)用通俗易懂、簡潔的語言及時(shí)向患者介紹護(hù)理操作的目的以及患者的配合方法。在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少患者操作部位暴露時(shí)間注意患者隱私部位的遮擋，從而使患者更加舒適、自在地主動配合護(hù)理操作，保證護(hù)理操作能夠更加順利、更加高效地完成。

2.2.2 檢查、治療前的溝通。對于內(nèi)科患者而言，檢查、治療前的溝通非常重要，事關(guān)正確診斷和治療患者的疾病，所以，護(hù)理人員必須緊緊圍繞患者在檢查、治療過程中最關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行深入和有效地溝通，全面幫助患者了解各種檢查、治療的具體程序，盡可能逐一地向患者講清各種檢查與治療的目的、優(yōu)點(diǎn)以及檢查、治療的部位，從而確保讓患者明確選擇CT斷層掃描、核磁共振、內(nèi)鏡、介入治療以及血管造影等。

3 護(hù)患溝通方式

3.1 床旁溝通

護(hù)理人員要盡快安置好患者，并針對患者的具體情況，及時(shí)在床旁給患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)的入院介紹等。若由于患者病情過重或者當(dāng)時(shí)存在特殊情況無法進(jìn)行床旁溝通,護(hù)理人員必須在患者入院后6h---12h內(nèi)進(jìn)行溝通。

3.2 分級溝通

3.2.1 一般患者的溝通。護(hù)理人員面向一般患者進(jìn)行溝通時(shí)，其溝通重點(diǎn)應(yīng)該為護(hù)理計(jì)劃、康復(fù)措施、營養(yǎng)攝入計(jì)劃、運(yùn)動活動等方面，并且可以視情況與患者、患者家屬商訂護(hù)理計(jì)劃。在此基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)幫助患者了解疾病的康復(fù)知識以及診治、護(hù)理措施；及時(shí)解答患者或者患者家屬的問題；及時(shí)征求、收集和反饋患者意見、建議、要求。

3.2.2 危、重癥患者的溝通。護(hù)理人員面向危、重癥患者進(jìn)行溝通時(shí)，必須要針對患者病情復(fù)雜程度、輕重程度、危險(xiǎn)程度以及預(yù)后的好壞，積極引導(dǎo)患者正確認(rèn)知病情，主動與患者進(jìn)行臨床檢查、特殊用藥、修正診斷、修訂的護(hù)理計(jì)劃等方面的交流，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還要結(jié)合患者的具體情況，如文化程度、個(gè)性品格等，努力運(yùn)用得體、恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行不同方式的溝通。

4 護(hù)患溝通方法

4.1 預(yù)防為主的溝通

護(hù)理人員要樹立較強(qiáng)的法律意識，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，在護(hù)理工作實(shí)踐中，還要進(jìn)一步明確法律責(zé)任和工作職責(zé)，規(guī)范和優(yōu)化護(hù)理行為，從而及時(shí)提升患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意程度。護(hù)理溝通的重點(diǎn)是那些對護(hù)理工作不滿意的患者，并針對患者的不同個(gè)性、不同類型采取不同的溝通方法開展有效的交流、疏導(dǎo)。

4.2 統(tǒng)一認(rèn)識后與患者進(jìn)行溝通

為了提升溝通的實(shí)效，護(hù)理人員在溝通前，應(yīng)該要精心準(zhǔn)備，首先要在護(hù)士間統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一口徑，重點(diǎn)對象要在統(tǒng)一認(rèn)識后由護(hù)士長與患者及其家屬進(jìn)行溝通，從而確保有效避免患者以及其家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生不信任的疑慮心理。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要及時(shí)了解和掌握患者的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者對護(hù)理措施或者護(hù)理程序不理解、不滿意時(shí)，護(hù)理人員不得主觀臆斷或亂下結(jié)論，必須要深入了解患者真正的想法和意圖，從而確保溝通效果。

在構(gòu)建新的護(hù)患溝通模式時(shí)，應(yīng)該立足于護(hù)患之間雙方合作，更加注重以人為本、更加注重護(hù)患和諧、更加強(qiáng)化護(hù)患交流，從而確保促進(jìn)護(hù)患雙方在心理上得到相容和滿足，進(jìn)一步化解醫(yī)患矛盾，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。

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