吳奕宏

糖尿病是累及全身并需要終身治療的慢性疾病，而高質(zhì)量的治療取決于對(duì)糖尿病患者的健康教育。糖尿病健康教育是護(hù)士運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，把滿足患者身心需求作為護(hù)理工作的中心，也就是通過(guò)心理護(hù)理有效實(shí)施健康教育，從而提高糖尿病患者治療水平，改善生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠改善代謝控制［1］，糖代謝控制較好，血糖就會(huì)明顯下降。我院2011年對(duì)108例糖尿病出院患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理，通過(guò)6個(gè)月的跟蹤回訪，糖尿病患者焦慮、抑郁情緒明顯改善，糖尿病知識(shí)水平、自我管理能力明顯提高，胰島素治療依從性由教育前20.5%上升為76.3%。

1 健康教育內(nèi)容與方法

1.1 理論學(xué)習(xí) 向患者詳細(xì)講解糖尿病臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)并發(fā)癥及常用藥物等相關(guān)疾病知識(shí)，說(shuō)明糖尿病是慢性終身疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地治療，有效地控制血糖水平，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

1.2 飲食習(xí)慣 飲食治療是基礎(chǔ)治療措施，可降低血糖減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，在預(yù)防或治療糖尿病的過(guò)程中，占有十分重要的地位。教會(huì)患者根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量(kcal)=［標(biāo)準(zhǔn)體重(身高-105)］×kcal/kg。以便在低糖飲食的情況下保證每日所需熱量。

1.3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 根據(jù)患者的病情及身體狀況決定運(yùn)動(dòng)形式和強(qiáng)度，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如打網(wǎng)球、羽毛球、籃球、保齡球、太極拳、慢跑、散步等，與醫(yī)生共同設(shè)計(jì)安全量的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算方法是最大安全運(yùn)動(dòng)心率=200-年齡，為安全起見(jiàn)，開(kāi)始階段宜達(dá)到最大心率的50%，如情況良好，可逐漸增加以身體耐受能力，無(wú)不良反應(yīng)，達(dá)到鍛煉為度。應(yīng)堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉，至少每周2～3次。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)熱身和放松5～10 min，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于20～30 min，一般不超過(guò)1h，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)動(dòng)作。為避免低血糖發(fā)生，宜在餐后1～1.5h開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。

1.4 合理用藥 糖尿病是終身疾病，絕大多數(shù)患者在家庭治療，必須讓患者了解藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)，口服降糖藥要遵醫(yī)囑按時(shí)按劑量服用，不可隨意增量或減量，教會(huì)正確注射胰島素的方法，胰島素放在2～8℃冰箱中保存，已經(jīng)開(kāi)啟使用的胰島素一般保質(zhì)期為6周，過(guò)期和冰凍的胰島素不能再使用，每次注射前應(yīng)將胰島素溫度升至室溫時(shí)才使用。記錄每次注射劑量，復(fù)診時(shí)請(qǐng)醫(yī)生分析調(diào)整用藥量。

1.5 自我監(jiān)測(cè) 血糖尿糖自我監(jiān)測(cè)是治療糖尿病的重要手段之一，教會(huì)患者正確使用血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖，使用尿糖試紙測(cè)尿糖時(shí)告知患者餐前30 min應(yīng)排尿去掉，餐前時(shí)排尿測(cè)尿糖才準(zhǔn)確，每次測(cè)量均應(yīng)準(zhǔn)確記錄，以便復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

1.6 了解并發(fā)癥 了解各種并發(fā)癥癥狀、危害及防治。尤其注意足部護(hù)理，每日檢查足部，穿柔軟舒適的鞋、襪，如有外傷、水泡、雞眼等應(yīng)及時(shí)就診，不要私自處理。每天用40℃溫水浸泡，保持足部衛(wèi)生，鞋襪要合適、清潔、寬松合腳，通氣良好，避免外傷、燙傷和皮膚裂傷，如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行處理，糖尿病的康復(fù)思想觀念和接受知識(shí)十分重要。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理，就是從整體觀念出發(fā)，觀察病情，進(jìn)行身心護(hù)理，是以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。中醫(yī)認(rèn)為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其太過(guò)則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。

2.1 要糾正患者對(duì)此病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。初患糖尿病或新入院的患者，常由于對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)，一般都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，并希望醫(yī)生、護(hù)士給予同情幫助，把自己的康復(fù)寄托在醫(yī)生、護(hù)士身上，常反復(fù)地詢問(wèn)自己的病情和治療方案，十分注意醫(yī)生、護(hù)士的一舉一動(dòng)。因此醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情、服務(wù)要周到，向患者主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問(wèn)題，要恰當(dāng)說(shuō)明病情，介紹糖尿病知識(shí)，增加患者自我調(diào)攝的能力［2］。鼓勵(lì)患者到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根據(jù)疾病的需要及某些活動(dòng)的可行性和有益性，向患者解釋其所以然，使他們理解這些活動(dòng)與適當(dāng)?shù)男菹⑾嘟Y(jié)合，有助糖尿病病情的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，而達(dá)到配合治療的目的。

2.2 心理護(hù)理要加強(qiáng)針對(duì)性。老年糖尿病患者，常因?yàn)椴〕倘站茫p綿難愈而背上思想包袱，或病情經(jīng)常反復(fù)而產(chǎn)生悲觀情緒，抱著破罐破摔的心態(tài)，在日常生活中隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，起居無(wú)規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確、及時(shí)，亦收不到很好的療效［3］。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，使其正確認(rèn)識(shí)和處理這些問(wèn)題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治療。調(diào)整和安排好患者的情緒、生活，是心理護(hù)理的主要內(nèi)容之一。

［1］楊國(guó)柱，倪介平.糖尿病治療依從性258例分析.遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2002，10(4):26-27.

［2］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:437-441.

［3］譚艷泉，王淑瑩.老年糖尿病患者得健康教育.齊魯護(hù)理雜志，2001，7(11):874.