白麗霞

近年來我國冠心病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡逐漸提前，我們觀察2009年3月至2010年8月期間78例冠心病心絞痛患者，應用步長腦心通膠囊佐治冠心病心絞痛，觀察步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 78例患者均為本院2009年3月至2010年8月期間就診患者，均符合《國家標準應用·中醫(yī)內科疾病診療常規(guī)》冠心病心絞痛診斷標準。78例患者中，男46例，女32例，年齡42～78歲，平均57歲。采取隨機分組，兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面差異無顯著性具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:除冠心病心絞痛常規(guī)治療(解除疼痛，擴張冠脈血管、抗心律失常治療，抗血小板治療，抗凝，降脂，控制血壓、血糖、抗缺血等)外，給予步長腦心通膠囊4粒/次，3次/d，4周為一療程。對照組給予冠心病心絞痛常規(guī)治療，4周為一療程。觀察兩組患者心絞痛緩解情況。

1.3 療效評定標準 臨床療效分三級，顯效、有效、無效。顯效:1個療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失;有效:1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上;無效:1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少或癥狀加重。以顯效及有效合計統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)資料用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療組顯效率 71.79%(28/39)，有效率:20.51%(8/39)，無效率:7.69%(3/39)，總有效率為:92.31%(36/48);對照組顯效率:58.97%(23/39)，有效率:15.38%(6/39)，無效率:25.64%(10/39)，總有效率為:74.36%(29/39)。應用中藥步長腦心通膠囊治療組總有效率明顯高于對照組，兩組治療療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 39例應用步長腦心通膠囊治療心絞痛患者

未見明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

冠心病心絞痛(以下簡稱心絞痛)指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床證候。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至無名指與小指放射。疼痛持續(xù)1～5 min，很少超過10～15 min，休息或含用硝酸甘油可緩解。心絞痛多因勞累、飽餐、情緒激動誘發(fā)，發(fā)作時，患者面色蒼白，表情焦慮，甚至可出冷汗。中醫(yī)認為:中醫(yī)治療心絞痛冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”和“心痛”范疇，臨床上近年來多見于中老年人，病在心，與脾和肝腎三臟有關。中醫(yī)認為“人年四十，陰氣自半”，腎氣已虛，鼓動血脈運行之力不足，機體內已有血行遲緩，聚濕生痰，瘀而不通之勢，這是本病發(fā)生的前提和基礎。在臨床中心絞痛發(fā)作期的治療應從健脾化痰，活血化瘀，舒肝理氣入手。步長腦心通系由黃芪、乳香、全蝎、地龍、桃紅、紅花、丹參等純中藥制成，具有益氣活血化淤、宣痹通絡止痛之功效。實驗證明:腦心通膠囊對“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血漿粘度、還原粘度、血小板粘附率均有顯著降低作用;可抑制ADP誘導的血小板聚集;可明顯抑制血栓形成，且有一事實上的量效關系，明顯延長凝血時間。步長腦心通膠囊內含大量具有生物活性的動植，可提高血液纖溶活性，改善血液高凝狀態(tài)，降低血液粘稠度。BDF能溶解血栓，消除動脈粥樣硬化斑塊。從根本上解除“血稠”“血粘”“血凝”等導致冠心病的危險因素。步長腦心通內含有大量的血栓溶解因子(BDF)，溶解血栓，消除動脈粥樣硬化板塊，在治療和預防冠狀動脈粥樣硬化所致的冠心病具有良好的治療效果。本研究結果顯示:在常規(guī)治療基礎上加用步長腦心通膠囊，在減少心絞痛發(fā)作方面療效優(yōu)于對照組。由此可見，步長腦心通膠囊是治療冠心病心絞痛的有效及理想的中藥制劑，改善臨床癥狀作用顯著，能有效緩解心絞痛癥狀，不增加心肌耗氧量，值得在臨床中廣泛推廣應用。

［1］臧衛(wèi)平，等.步長腦心通膠囊在腦梗死二級預防中的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2011(2):166-166.