李雪梅

淺析藥品調(diào)劑差錯(cuò)及應(yīng)對(duì)

李雪梅

藥品調(diào)劑工作的好壞與患者用藥的安全以及病情的恢復(fù)有著十分緊密的聯(lián)系,其中門診藥房的調(diào)劑工作是一個(gè)極其重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因此,預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)與應(yīng)對(duì),從而確?；颊叩陌踩敲總€(gè)醫(yī)務(wù)工作者,值得思考的問(wèn)題。

藥品調(diào)劑;差錯(cuò);應(yīng)對(duì)

為了防止藥品差錯(cuò)的發(fā)生,較少差錯(cuò)事故,門診調(diào)劑管理變得極其重要,本文將從藥品差錯(cuò)類型,差錯(cuò)原因,以及差錯(cuò)應(yīng)對(duì)進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

1 藥品調(diào)劑差錯(cuò)種類

調(diào)劑差錯(cuò)種類有許多種,例如,藥品規(guī)格,數(shù)量與醫(yī)生開出的處方不一致,醫(yī)生疏忽給錯(cuò)了藥,配藥的專業(yè)人員由于當(dāng)時(shí)的情緒和各種主客觀原因,核對(duì)不仔細(xì),以及加錯(cuò)了藥,一些患者在理解藥品包裝和用藥方面存在歧義,在這里認(rèn)知理解方面的不一致是一個(gè)重要的因素。

1.1 讀音相似 讀音相似是指兩個(gè)或者兩個(gè)以上種類的藥品在讀音上存在相近相似,或者不經(jīng)過(guò)仔細(xì)的辨認(rèn),使根本不同的兩種藥品聽起來(lái)是一個(gè)藥品,其中最明顯的例子是至靈和靈芝,邁之靈和邁滋林?，F(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一些商人也是通過(guò)讀音來(lái)混淆消費(fèi)者,以仿品牌的產(chǎn)品來(lái)沖擊品牌產(chǎn)品的市場(chǎng),所以值得我們注意。

1.2 醫(yī)生對(duì)藥品如何使用以及使用量疏于交代 現(xiàn)在一些醫(yī)生普遍較少認(rèn)真耐心給患者講該藥品如何使用,因?yàn)樵谒麄兊念^腦中認(rèn)為,藥品包裝上已經(jīng)標(biāo)好了,沒(méi)有必要再啰嗦,這種情況對(duì)一些目不識(shí)丁的老人來(lái)說(shuō)問(wèn)題就產(chǎn)生了。還有一點(diǎn)值得注意的是:對(duì)服用該藥所需要注意的事項(xiàng)沒(méi)交代或者沒(méi)有清楚表述。

1.3 包裝相似 現(xiàn)在由于藥品生產(chǎn)的廠商在外包裝上所使用的顏色,圖案和一些標(biāo)識(shí)存在雷同,單靠人的視覺(jué)很難識(shí)別,所以由此造成了此類的誤差。例如海捷亞和科素亞雖然是屬于同一類藥品,但是為了避免所造成的誤差需分開放置。

1.4 計(jì)算機(jī)劃價(jià)誤差 采用計(jì)算機(jī)輸入品名以及數(shù)量,在輸入的過(guò)程中必然存在誤差,再加上對(duì)藥品的通用名不夠了解,在給患者開藥時(shí)沒(méi)有核對(duì)原處方,由此造成誤差。所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),應(yīng)該扎實(shí)全面掌握藥品方面的知識(shí),并且加強(qiáng)相互之間的溝通。

2 原因分析

2.1 醫(yī)師因素 絕大數(shù)差錯(cuò)事故之所以頻繁發(fā)生,一個(gè)重要原因就是責(zé)任心不夠強(qiáng),不能夠以身作則,工作中粗心大意,沒(méi)有一種緊迫感和一種使命感,配藥的過(guò)程中,沒(méi)有按照規(guī)則檢查,沒(méi)有按照制度核對(duì),完全是憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)時(shí)所處地意識(shí)狀態(tài)所為。

2.2 心理因素 從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō),由于藥房的工作很特殊,工作人員在不斷地發(fā)藥過(guò)程當(dāng)中,會(huì)產(chǎn)生疲勞,注意力分散,稍微不留神就會(huì)發(fā)錯(cuò)藥,特別是在給自己熟悉的人發(fā)藥時(shí),忙于打招呼和說(shuō)話,很容易把藥發(fā)錯(cuò)。

2.3 管理因素 藥品在管理過(guò)程中,有時(shí)候存在很大的漏洞,這些漏洞是長(zhǎng)期形成的,例如隨意擺放藥品,不注意分門別類,不注意將同類通功能的藥放在一個(gè)位置,或者將經(jīng)常使用的藥與不經(jīng)常使用的藥放在分開放,靠經(jīng)驗(yàn)發(fā)藥是目前很普遍的一個(gè)現(xiàn)象,人一忙,一緊張很容易出錯(cuò)。

2.4 其他因素 一些因素即不是人的因素也不是藥品本身的因素造成的,而是一些環(huán)境因素導(dǎo)致的。例如:調(diào)劑室的面積太小,設(shè)計(jì)不規(guī)范,發(fā)藥的人和負(fù)責(zé)調(diào)劑的人沒(méi)有一個(gè)相對(duì)舒適的獨(dú)立的空間。

3 預(yù)防藥品調(diào)劑差錯(cuò)應(yīng)對(duì)策略

3.1 提高認(rèn)識(shí) 我們要從思想上認(rèn)識(shí)到,藥品調(diào)劑是醫(yī)療服務(wù)中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié),發(fā)藥差錯(cuò),不僅給醫(yī)院造成不必要的麻煩,更重要的是給患者帶來(lái)巨大的身心傷害,所以加強(qiáng)藥師的責(zé)任感和培訓(xùn)學(xué)習(xí),樹立忠于職守,兢兢業(yè)業(yè)以及認(rèn)真仔細(xì)的態(tài)度尤為重要,藥師要像教師培訓(xùn)一樣加強(qiáng)繼續(xù)教育活動(dòng),要定期組織藥師的繼續(xù)學(xué)習(xí)活動(dòng),掌握新藥的擺放位置,使用劑量,別名用途,以及同類藥的區(qū)別,定期考核,對(duì)一些實(shí)習(xí)的人員來(lái)說(shuō),不要讓他們私自配藥,除非特殊情況。而且要有專業(yè)的配藥師指導(dǎo)才能配藥,目的在于適應(yīng)藥物學(xué)的發(fā)展,更新思想,這些能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,避免禁忌[1]。

3.2 完善管理制度 首先制度要健全,配藥者自查,發(fā)藥人要復(fù)查,劃價(jià)人要核對(duì)電腦上的內(nèi)容,在給患者藥之前要仔細(xì)讀一遍,做到萬(wàn)無(wú)一失再給患者。其次藥品擺放要科學(xué),分開包裝相似的,不同存儲(chǔ)條件的,以及內(nèi)用和外服的,沒(méi)有發(fā)完的藥不能隨便放,要放在原包裝里,或者原包裝附近,每次及時(shí)清點(diǎn)[2]。第三建立懲罰制度,實(shí)行誰(shuí)發(fā)錯(cuò)藥誰(shuí)負(fù)責(zé)的制度,并且開會(huì)總結(jié)。

3.3 強(qiáng)化溝通 對(duì)于不明白的或者字跡不清楚的要及時(shí)溝通,做到一清二楚,溝通不暢往往就會(huì)出差錯(cuò)。

4 小結(jié)

總之,造成藥品調(diào)劑的差錯(cuò)極其原因呈現(xiàn)多種多樣,應(yīng)對(duì)策略之根本是人,要從人身上入手,既要加強(qiáng)人員素質(zhì)的培養(yǎng)又要強(qiáng)化人員的責(zé)任,要求他們將小事當(dāng)大事來(lái)對(duì)待,真正做到以患者為中心。

[1] 徐擁軍.藥品調(diào)劑差錯(cuò)的種類、原因與防范措施.北京:首都醫(yī)藥,2009

[2] 徐蔚芝.藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故的預(yù)防和處理.護(hù)理研究,2005.

620200四川省丹棱縣人民醫(yī)院