程蘭欽

心理護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用

程蘭欽

目的探討眼科老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)及其護(hù)理方法。方法分析 120例老年眼科手術(shù)患者的心理狀態(tài),采取多種心里干預(yù)措施,如建立良好的醫(yī)患關(guān)系、建立良好的手術(shù)環(huán)境和建立多種形式的宣教工作。結(jié)果眼科老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)主要有恐懼、焦慮和悲觀心理,通過積極有效的心理護(hù)理,減輕了患者的恐懼、憂慮心里及悲觀情緒,術(shù)中配合手術(shù)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可減輕老年眼科手術(shù)患者的心里負(fù)擔(dān),順利完成手術(shù)。

心理護(hù)理;老年;眼科手術(shù)

老年患者因各組織器官的衰老而導(dǎo)致身體機(jī)能減退,面對將要進(jìn)行的手術(shù),存在著特殊的心理反應(yīng),而心理應(yīng)激將通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變,削弱機(jī)體的免疫力,使患者手術(shù)耐受性降低,對手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性,且不利于手術(shù)后的康復(fù)[1]為了減輕或消除其不良心理反應(yīng)。我們對我院眼科老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析,給予心理干預(yù),改善的患者的焦慮程度,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

2008年 2月至 2009年 2月,我院眼科住院手術(shù)的老年患者 120例,其中男 78例,女 42例,年齡最小 61,最大 83歲,平均(67.3±5.8)歲。其中老年性白內(nèi)障 65例、先天性白內(nèi)障 8例、后發(fā)性白內(nèi)障 15例、外傷性白內(nèi)障 9例;視網(wǎng)膜脫離 5例;青光眼 11例;慢性淚囊炎 7例。文化程度:高中及以上 67例;初中及以下 53例。

2 護(hù)理措施

2.1 老年眼科手術(shù)患者心理問題

2.1.1 恐懼心理 本組 120例眼科患者中 97例為白內(nèi)障患者所以多數(shù)患者伴有視力下降,常望能盡快手術(shù),但當(dāng)手術(shù)日期確定后,又擔(dān)心在眼球上施行手術(shù)。對手術(shù)能否成功,醫(yī)生技術(shù)水平如何,手術(shù)有無后遺癥,術(shù)后生活等常感到憂慮。有的患者擔(dān)心術(shù)中疼痛、麻醉意外、出血,擔(dān)心手后視力恢復(fù)不佳等,常出現(xiàn)失眠,情緒不穩(wěn)定,飲食差,血壓升高,疑慮不安等表現(xiàn)。有的患者擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用、家庭矛盾、缺乏陪護(hù)等。

2.1.2 焦慮心理 白內(nèi)障患者長期受失明之苦,強(qiáng)烈要求復(fù)明,把所有的希望都寄托在手術(shù)上,擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)不佳;視網(wǎng)膜脫離患者擔(dān)心術(shù)后是否會出現(xiàn)反復(fù);青光眼患者擔(dān)心術(shù)后眼壓是否能將下來。老年患者由于長期雙眼眼疾,給家庭造成巨大負(fù)擔(dān),希望通過手術(shù)重見光明,但又擔(dān)心手術(shù)花費(fèi)大,給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);有的患者對麻醉的過程不了解,產(chǎn)生焦慮;以往失敗病例,使患者產(chǎn)生心理障礙,加重術(shù)前焦慮。醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、言語、行為均影響患者焦慮程度。焦慮是老年手術(shù)患者的共同特點(diǎn),增加手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

2.1.3 悲觀心理 老年患者自制力差,注重小事,對周圍人和事非常敏感。老年患者喪失勞動力,靠子女贍養(yǎng),擔(dān)心手術(shù)會增加子女負(fù)擔(dān)。部分患者手術(shù)后仍不能復(fù)明,或因嚴(yán)重的眼內(nèi)感染或眼球損傷而行眼球摘除術(shù),由于視力不能恢復(fù)或術(shù)后面部容貌的改變,使患者精神負(fù)擔(dān)加大,對治療失去信心,常不能配合治療,表現(xiàn)為極度沮喪,悲觀厭世、自殺傾向。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 術(shù)前常規(guī)護(hù)理 術(shù)前 1d由巡回護(hù)士向患者介紹病區(qū)環(huán)境、參加手術(shù)人員姓名、職稱、人院須知、個人衛(wèi)生常識、合理膳食、注意事項(xiàng)。囑患者術(shù)前注意保暖,預(yù)防感冒,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

2.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員談話的語調(diào)要輕、表情和藹、動作嫻熟等,良好的溝通會給患者帶來信任感和安全感。對老年患者可以使用親切適當(dāng)?shù)姆Q呼[2]。多做耐心細(xì)致的解釋工作,術(shù)前可向患者介紹術(shù)中注意事項(xiàng),如盡量避免打噴嚏、咳嗽等。術(shù)后主動詢問患者病情、有無疼痛等。協(xié)助患者取合適臥位,使患者感到受尊重,對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、親切感。主動與患者交流,使全面地了解患者渴望手術(shù)又懼怕手術(shù)的復(fù)雜心理。可以介紹成功病例或談?wù)撘恍╅_心的話題,患者以患者的注意力,使他們放松心態(tài),從而消除或降低患者的不安情緒[3]。

2.2.3 建立良好的手術(shù)環(huán)境 眼科手術(shù)大多采用局部麻醉,患者是在清醒狀態(tài)下接受手術(shù),對對手術(shù)環(huán)境和氣氛極為敏感。手術(shù)前,可由護(hù)士到病房將患者和其家屬一起帶到手術(shù)室前,讓他們放心等待。進(jìn)入手術(shù)室后,給予患者細(xì)心地鼓勵,打消其對手術(shù)室的恐懼。告訴患者:手術(shù)過程中如果有任何不適或需要,可隨時告訴我們,我們將一直陪護(hù)在您身邊。術(shù)中全程陪護(hù)患者,最大限度地減輕了患者的焦慮心理,提高其心理承受能力。

2.2.4建立多種形式的宣教工作 對患者進(jìn)行有針對性的、個體化的疾病宣教工作,介紹如何禁食、禁水和必要的手術(shù)體位指導(dǎo);介紹麻醉方式,手術(shù)過程,交待術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等方面的醫(yī)學(xué)知識;每位患者發(fā)放一份《手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理手冊》。實(shí)行每日清單制,患者清楚地了解帳目,讓患者少一分擔(dān)心,多一分放心,睡眠有了較好改善。

2.2.5 爭取患者家庭的支持 將患者的治療信息及預(yù)后的真實(shí)情況告知患者家屬,以取得家屬的配合,和睦的家庭氛圍、精心的關(guān)懷照顧能增強(qiáng)患者的戰(zhàn)勝疾病的意志。

3 結(jié)果

本組 120例患者中緊張恐懼型 96例,憂郁焦慮型22例,淡漠型 2例,由于采取積極的心理護(hù)理措施,術(shù)中患者均能順利配合完成手術(shù),安全渡過手術(shù)期。

4 討論

護(hù)理干預(yù)的目的都是增強(qiáng)患者的安全感,避免或減少不必要的心里負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)時,應(yīng)闡明手術(shù)的重要性和必要性,無論預(yù)后如何,原則上給予肯定的保證、支持和鼓勵,盡量避免消極暗示[4]。使患者認(rèn)清現(xiàn)實(shí),做好充足的思想準(zhǔn)備,調(diào)節(jié)身心,以良好的狀態(tài)和堅(jiān)強(qiáng)的意志應(yīng)對手術(shù)。必要時可以告知醫(yī)生和專家的醫(yī)療方案,使患者明白手術(shù)方案都是經(jīng)過反復(fù)商榷的,對患者的治療是最為有利的。有效的心理干預(yù)是提高患者自信心,促進(jìn)康復(fù)的重要手段。我們在臨床護(hù)理工作中,要重視對老年患者的心理護(hù)理,通過對預(yù)手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理的觀察,證明心理護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),有利于手術(shù)進(jìn)行和疾病的康復(fù),也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展需要。

[1] 申俊.眼科手術(shù)受術(shù)者心理護(hù)理的探討.哈爾濱醫(yī)藥,2007,27(6):78.

[2] 周序玲.眼科老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)及其護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào),2006,27(15):1875-1876.

[3] 蕭莉,護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者焦慮心理的影響.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(10):48-49.

[4] 林秀珍.如何做好老年病人入院后的心理護(hù)理.安徽中醫(yī)臨床雜志2002,14:58-59.

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