羅 央 索郎平措

(西藏藏醫(yī)學(xué)院，西藏拉薩850000)

由于婦女生理方面有經(jīng)、孕、產(chǎn)、褥的特點(diǎn)，所以應(yīng)十分重視婦女月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)前后的衛(wèi)生，以預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。很多女性由于氣溫變化，經(jīng)期衛(wèi)生，分娩，流產(chǎn)，手術(shù)或外陰不潔等可能成為病源。

1 宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種表現(xiàn)，是婦女的多發(fā)病和常見(jiàn)病，尤其是已生育過(guò)的婦女幾乎60% ～80%不同程度的宮頸糜爛，由于炎癥刺激程度不等，子宮頸糜爛的表現(xiàn)不一樣，除增加病人的痛苦，影響婦女健康外，還與宮頸癌有一定關(guān)系。此病最初沒(méi)有癥狀，大多數(shù)是婦科查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

1.1 宮頸糜爛病因:宮頸糜爛病因很復(fù)雜，①宮頸在性生活中受到輕微損傷，深度清洗，人工流產(chǎn)，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，細(xì)菌侵襲感染引起，也可因產(chǎn)褥期、經(jīng)期衛(wèi)生注意不夠所致。另外，可能與內(nèi)分泌有一定關(guān)系。特別是不潔性生活時(shí)，直接把病菌帶入陰道感染宮頸對(duì)已患宮頸糜爛的患者來(lái)說(shuō)，則可加重宮頸炎癥，擴(kuò)大糜爛面，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)性生活出血，因此無(wú)論女性是否患有宮頸糜爛，都要注意性生活衛(wèi)生。②反復(fù)人工流產(chǎn)可造成不同程度的宮頸損傷，給病菌可乘之機(jī)，引發(fā)宮頸炎，由于炎癥的刺激局部分泌物增加，宮頸長(zhǎng)期浸漬在炎性分泌物內(nèi)就會(huì)引起糜爛。因此，育齡女性一定要做好避孕工作，防止宮頸糜爛的發(fā)生。③清潔過(guò)度，會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使具有抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)糜爛。所以清洗陰部的正確方法是適當(dāng)清洗外陰，維護(hù)女性生殖道的天然防線，不破壞陰道內(nèi)的生態(tài)平衡，不讓細(xì)菌興風(fēng)作浪。④宮頸糜爛與月經(jīng)周期和持續(xù)的天數(shù)有關(guān)。研究顯示:月經(jīng)周期≤20天者患病率為81.80%，≥20天者患病率為43.81%，月經(jīng)持續(xù)天數(shù)≤2天者患病率為33.33%，≥8天者患病率83.33%，因此，月經(jīng)周期過(guò)短，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的女性發(fā)生宮頸糜爛的可能性會(huì)增大。

1.2 宮頸糜爛的臨床癥狀:宮頸糜爛是由于炎癥刺激，子宮頸黏膜完全剝離露出底部粗糙組織面，造成毛細(xì)血管充血水腫，腺體閉鎖，積存黏性或膿性分泌物。宮頸幾乎沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)分布，所以一般宮頸糜爛患者對(duì)癥狀感覺(jué)不明顯，而當(dāng)宮頸糜爛加重時(shí)，白帶增多，伴有顏色、異味、黏稠，也偶有接觸性出血。多有腰酸，腹痛，每次月經(jīng)期或性生活后加重。由于黏稠膿性白帶不利于精子穿透，造成不孕。從外觀上，宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌很難鑒別，常規(guī)必須做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，也就是宮頸涂片檢查，能查出90%以上的宮頸糜爛與早期宮頸癌的區(qū)別。一旦確診為宮頸糜爛，即使無(wú)癥狀，也不可以“高枕無(wú)憂”而應(yīng)積極治療。因?yàn)閷m頸糜爛是一種炎癥引起的良性疾病，但如果不治療可發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終變?yōu)閷m頸癌。根據(jù)病理表現(xiàn)的不同，應(yīng)選擇不同的治療方法進(jìn)行針對(duì)性治療，宜在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于輕度、中度宮頸炎，宮頸糜爛，可采取保守療法、沖洗、霧化、上藥等治療外，口服消炎凈、如意鵬丸、二十五味鬼臼丸，在創(chuàng)面未完全愈合前，禁止性生活，盆浴和陰道沖洗，這一般需要4～8周，每月復(fù)查1次，檢查創(chuàng)面愈合情況。

2 慢性附件炎

慢性附件炎是婦科常見(jiàn)的疾病，一般情況下沒(méi)有特殊的感覺(jué)，少數(shù)人有輕微下腹痛，伴有不易覺(jué)察的白帶增多，一般通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)。

2.1 附件炎的病因:陰道或?qū)m頸管內(nèi)的病原菌和外界的病原菌侵入后引起感染，另外，消毒不嚴(yán)的婦科手術(shù)和經(jīng)期衛(wèi)生不嚴(yán)及經(jīng)期性交等易發(fā)生感染。

2.2 臨床表現(xiàn):下腹痛，反復(fù)發(fā)作的話，即便不嚴(yán)重，也有可能造成輸卵管堵塞，繼而發(fā)生不孕癥。因此定期性檢查是很必要的，如果檢查出附件炎，一般經(jīng)過(guò)2～3個(gè)療程的藥物治療，如十九味沙棘丸、如意鵬丸、消炎凈等就可以完全治好。

3 乳腺增生

乳腺增生是常見(jiàn)的一種慢性病，約占全部乳腺疾病的75%以上，發(fā)生于青春期開始以后的任何年齡的婦女。

3.1 乳腺增生的病因:胸罩過(guò)緊，乳房長(zhǎng)期血液循環(huán)不良，精神過(guò)度緊張，平時(shí)乳房護(hù)理不好者，另外人工流產(chǎn)、避孕藥激素成分會(huì)引起乳腺增生。

3.2 乳腺增生的癥狀:每次月經(jīng)中間開始感到乳房發(fā)脹，疼痛，并逐漸加重，到月經(jīng)前最明顯，等到月經(jīng)來(lái)脹痛感就消失了。因?yàn)樘弁措S著情緒與月經(jīng)周期發(fā)生變化而波動(dòng)，常于乳房腫塊在月經(jīng)前增大，月經(jīng)末潮后縮小變軟，有些女性月經(jīng)過(guò)后還是有邊界不清的腫塊時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

乳房是女性身體上最重要的部位，是女性魅力的象征，因此我們要重視乳房的保護(hù)。在每月的自檢如定期性的體檢來(lái)早期發(fā)現(xiàn)，可以完全治愈。

4 子宮肌瘤

子宮肌瘤是最常見(jiàn)的女科良性腫瘤，發(fā)生率之高，大約三分之一成年女性子宮里存有大小不一的肌瘤。比較小的肌瘤不但沒(méi)有任何癥狀，甚至連婦科檢查也無(wú)從覺(jué)察，而是做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。

4.1 子宮肌瘤的病因:子宮肌瘤確切發(fā)病原因不太清楚，一般認(rèn)為可能與雌性激素有關(guān)，因?yàn)楝F(xiàn)在的女性只生一胎，所以女性體內(nèi)的孕激素水平往往過(guò)低，雌性激素的水平往往過(guò)高，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌性激素生長(zhǎng)的腫瘤，好發(fā)于30～50歲的婦女，大約有15%人患子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的幾率很小。

4.2 子宮肌瘤的癥狀:多數(shù)子宮肌瘤無(wú)癥狀，但是有月經(jīng)改變，其中1/3的女性終生相安無(wú)事，特別是年齡過(guò)于40歲的女性，因?yàn)榻^經(jīng)后雌性激素和孕激素水平低落，肌瘤便隨之逐漸萎縮消失。大多數(shù)子宮肌瘤引起月經(jīng)的改變，一般為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期縮短，而黏膜下子宮肌瘤則有不規(guī)則陰道出血，黏膜下子宮肌瘤發(fā)生感染，壞死時(shí)可出現(xiàn)膿性白帶，有臭味。30%的子宮肌瘤患者伴有不孕，因此在懷孕前，最好先做一個(gè)檢查，徹底排除肌瘤對(duì)孕婦和胎兒的威脅。生育的女性，由于雌性激素長(zhǎng)期處于較高水平，容易導(dǎo)致子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌等子宮疾病的發(fā)生。而對(duì)于生育過(guò)的女性，在生育過(guò)程中，隨著胎盤的娩出子宮內(nèi)環(huán)境得到清理，那此可能致癌的老化細(xì)胞也被清除清除出去，可降低發(fā)病的概率。子宮對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，它承擔(dān)著生育，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫等生理功能，應(yīng)該定期檢查。以達(dá)到早期診斷，早期治療的目的。

以上簡(jiǎn)析了4種常見(jiàn)婦科疾病的病因以及預(yù)防的措施，希望能夠引起女性朋友們的關(guān)注，愿健康永遠(yuǎn)與你相隨。

［1］韓延華.家庭養(yǎng)生大百科［M］.中醫(yī)古籍出版社，2008，5.

［2］趙克忠.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，1988，第二版.

［3］何海燕.常見(jiàn)婦科病家庭療法［M］.黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2002，1.