熱撲開提·賽吾力丁 玉素甫·買提努爾 艾合買提江·艾海提帕爾哈提·賽買提 麥麥提江·阿卜拉 達(dá)力亞·艾合塔莫夫

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049)

尺橈骨雙骨折是在直接外力和間接外力作用下，即因直接碰撞、摔倒等原因手掌著地，外力沿橈骨影響骨干而引起的，以局部疼痛、腫脹、畸形、運動受阻、按壓時疼痛加劇以及骨骼摩擦感等為主要癥狀的骨折疾病。尺橈骨雙骨折以骨折頂端是否與外界接觸分為封閉式骨折和開放性骨折等兩種;根據(jù)骨折形狀分為橫斷性骨折、斜性骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折、嵌插性骨折、螺旋形骨折，裂縫性骨折、青枝骨折等8種。

2008年3月～2011年3月我院采取維吾爾醫(yī)手法復(fù)位外固定治療尺橈骨雙骨折取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

本組105例男性79例，女性26例，其中成人71例，兒童34例。閉合性骨折97例，開放性骨折8例。有移位骨折101例，單側(cè)骨折68例，雙側(cè)骨折37例。均經(jīng)X線正側(cè)位拍片證實骨折存在，骨折端呈移位，成角，短縮等情況。

2 治療方法和原則

2.1 首先要對病人進(jìn)行精神安慰，讓病人仰身平躺于病床上，使其骨折的手掌部朝下，一名助手抓住病人上臂和肘部，另一名助手抓住手腕一手指部分，讓肘關(guān)節(jié)翻轉(zhuǎn)90°并用均衡力量向相反的方向拉，然后對骨折部位采取按壓、平直、翻轉(zhuǎn)等方法使骨骼復(fù)位，再用石膏包扎，使骨折部位固定?；加懈哐獕旱燃不?，則需要對受損部位從頸部或腋部進(jìn)行麻醉后行上述操作。2～3周后，根據(jù)患者情況，用雞蛋繃帶、夾板予以包扎對骨折部位進(jìn)行固定。

2.2 注意包扎部位血液循環(huán)情況，仔細(xì)加以觀察，密切注視手指、手指血液循環(huán)、感覺、皮膚顏色、腫脹程度和自主活動等情況。

2.3 接骨包扎后要按照醫(yī)囑定期拍片檢查，即在初始包扎后1～2天內(nèi)作首次檢查，5～7天內(nèi)作第2次檢查，15～20天內(nèi)作第3次檢查，35～42天內(nèi)再作進(jìn)一步檢查。如果接骨部位有移位情況，應(yīng)立即復(fù)位并換包扎，100～120天內(nèi)作第4次檢查，檢查骨折康復(fù)情況。

2.4 患者接受接骨治療后應(yīng)避免作重體力活動，以防重新受傷，要好好休息，按照醫(yī)囑及時到醫(yī)院隨訪。

2.5 治療過程中，按照醫(yī)囑服用清熱卡森顆粒，護肝布祖熱顆粒，平潰加瓦熱西麥爾瓦依提蜜膏等消腫、促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。

2.6 注意營養(yǎng)，多食用牛奶、雞蛋、蔬菜、骨頭湯等食物，忌食具有刺激性和性寒的食物、動物內(nèi)臟、馬腸、酸奶、奶油、馬肉、洋蔥等食物，在最初2周內(nèi)禁食骨頭湯，2周后多食骨頭湯。

2.7 包扎物被取掉后，注意適當(dāng)鍛煉，若出現(xiàn)肌肉萎縮、腫脹等情況，可涂抹橄欖油、巴旦杏油、熊油等軟化油脂，用鹽水洗滌，適當(dāng)予以活動。

2.8 骨折愈合后注意安全，防止骨折部位再次受傷。

3 治療結(jié)果

經(jīng)過6周至1年的隨訪X線示骨折端愈合良好，患肢功能活動恢復(fù)良好。優(yōu)良率達(dá)95%以上。從醫(yī)學(xué)當(dāng)今的發(fā)展情況來看，在國內(nèi)和國外此種骨折主要采用手術(shù)內(nèi)固定治療。對尺橈骨雙骨折采用封閉式手法復(fù)位、接骨治療方法在維吾爾醫(yī)中具有悠久的歷史，與手術(shù)治療方法相比具有治療方法簡便、成本低廉、治療效果好等特點，享有很高聲譽和治療價值。

4 討論

4.1 此種方法為維吾爾醫(yī)手法復(fù)位治療前臂雙骨折的首選方法。其關(guān)鍵在于手法的整復(fù)順序，在整復(fù)過程中應(yīng)避免暴力整復(fù)，以免加重患肢的損傷。手法一定要輕柔，平穩(wěn)，準(zhǔn)確。因本法治療期間較長，疼痛刺激較大，對患者耐受力要求較高，應(yīng)充分做好對患者的思想工作對患有高血壓，冠心病者，體弱，老年人及對疼痛不能忍受者應(yīng)在麻醉下進(jìn)行。4.2 外固定后仔細(xì)認(rèn)真觀察患肢血液循環(huán)情況，密切注視手指血運，感覺，皮膚顏色，腫脹程度和自主活動等情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時松解外固定。參考文獻(xiàn)

［1］賀新勇，蔡明，等.閉合復(fù)位外固定配合中藥治療尺橈骨雙骨折［J］.中醫(yī)正骨.2004，6(1):36-37.