孫立梅 王文玲 譚麗

環(huán)境噪聲與健康管理

孫立梅 王文玲 譚麗

隨著我國人民的生活水平的不斷提高，一些疾病的發(fā)病率逐年提高，如高血壓、糖尿病等。但環(huán)境噪聲對健康的損害還沒有引起足夠的重視。噪聲最先損害聽力，許多人直到聽力衰退才檢查聽力，而噪聲引起的聽力損害是不可逆的。本文就環(huán)境噪聲與健康管理進行了闡述，希望對人們有借鑒意義。

環(huán)境噪聲;健康;聽力

環(huán)境噪聲對人們聽力的影響愈加嚴重，年輕人中，高頻聽力損失的人至少有20%以上，并隨年齡的增加而增加。對于保持正常的聽力，重視防護是最重要的。因此預(yù)防是第一位的。為將環(huán)境噪聲對健康的損害降到最低，一下介紹了噪聲和聽力的一些有關(guān)知識，希望能對噪聲影響聽力的現(xiàn)象有預(yù)防作用。

1 噪聲和聽覺信號

任何流體屬性存在的一系列壓力變化可以定義為以聲音。大于每秒20周(Hz)低于每秒20000周(Hz)的壓力變化人是類能感知的頻率范圍。當(dāng)聲音以一種信號的形式，傳輸有用的信息時，聲音是有價值的。任何其他的聲音，噪聲即不是信號，也不是有價值的信息。聲音的時程，可是連續(xù)聲，也是短時程撞擊聲。連續(xù)聲是物體振動或可聽頻率聲音轉(zhuǎn)移的結(jié)果。連續(xù)連續(xù)聲的例子可以是飛機發(fā)動機的聲音或警笛的聲音。撞擊聲是經(jīng)過觀察者的單一壓力的結(jié)果。這通常是諸如物體之間的碰撞或爆炸的沖擊結(jié)果。聲音的頻率是一種聲音的頻率或壓力變化頻率的混合狀態(tài)。純音，作為聽力測試中經(jīng)常使用的聲音，包括500～6000 Hz的正弦壓力變化。幾乎環(huán)境中所有的聲音比單一頻率的純音更復(fù)雜。共振頻率的復(fù)合型其他泛音很難適當(dāng)描述，但臨床上允許使用單一頻率的聲音分析或多個頻率的加權(quán)。

2 噪聲對人的影響

噪聲是機械性的擴音之后傳遞到外耳，外耳起著氣壓的收集器的作用，并將壓力的變化傳遞到中耳鼓膜。中耳的鼓膜和聽骨起著阻抗配器的作用，放大氣壓變化，引起內(nèi)耳淋巴液的流動，刺激耳蝸感覺神經(jīng)，耳蝸起著壓力信號轉(zhuǎn)換成電能信號的換能器作用，傳遞到神經(jīng)通路，最終到大腦皮層。由其識別。這個傳遞鏈的任何水平的損害，都會導(dǎo)致聽力下降。腫瘤可以影響感覺神經(jīng)通道。結(jié)綈組織疾病可引起聽小骨的融合。感染或咽鼓管功能不良可引起中耳炎癥。壓力變化可極罕見的引起內(nèi)耳液體部分的爆裂(圓窗漏)。暴露在強噪聲下可引起聽器的損害。當(dāng)較大聲音損害中耳時，可導(dǎo)致一種噪聲誘導(dǎo)的聽力損害。劇烈沖擊波可使鼓膜破裂，拉緊中耳的肌肉，或引起聽骨鏈脫位。也可引起中耳出血。這些變化或其他中耳病變可導(dǎo)致永久性傳導(dǎo)性耳聾，患者的聽力損害在所有頻率是一樣的。如果一耳受沖擊損害只限制一耳。

3 噪聲防護與健康

隨著現(xiàn)代化進程的加快，我國人民的生活水平不斷提高?，F(xiàn)代生活方式引起的高血壓糖尿病的發(fā)病率越來越高，引起了國人的重視。但對于環(huán)境噪聲對健康的損害，還沒有引起足夠的重視不容忽略的是，在年輕人中，至少20%以上的人有高頻聽力損失，并隨年齡的增加而增加。噪聲最先損害聽力，對于保持正常的聽力，噪聲防護是很重要的。許多人直到聽力衰退才檢查聽力。噪聲引起的慢性進行性高頻聽力損害是不可逆的。聽力損失是最常見的工作場失能?，F(xiàn)代社會中，中老年人高頻聽力損失的發(fā)展率較高，但真正的老年性耳聾應(yīng)該是在65、70歲后發(fā)生，高頻聽力損失發(fā)生率高的原因主要是現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致的。休閑娛樂噪聲，比如音樂會的擴音系統(tǒng)，立體聲耳機，發(fā)動機，除草機和輕武器可能都會影響聽力，并對人體其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響。關(guān)于噪聲和高血壓、心臟病等疾病的關(guān)系尚需進一步研究，個體的損害風(fēng)險與加權(quán)的噪聲暴露時間有關(guān)，美國標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)一個人暴露在穩(wěn)態(tài)噪聲85 dB或以上，或者脈沖噪聲在140 dB SPL(聲壓級sound pressure level)或以上，需要聽力保護。無論持續(xù)多長時間。并且任何強噪聲在機器或強噪聲區(qū)域，都需要個人聽力保護。總之，只要我們高度重視，科學(xué)預(yù)防，健康的目的就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

［1］鄭日真，等.噪聲對某廠員工身體健康的影響調(diào)查.中國健康月刊：學(xué)術(shù)版，2011(6)：170-171.

130012 一汽總醫(yī)院體檢中心/吉林大學(xué)第四醫(yī)院

噪聲對聽覺的另一個影響就是耳鳴，耳鳴已成為現(xiàn)代社會的常見問題，可能和休閑活動都有關(guān)系。在瑞典約有15%～20%的人群有耳鳴。耳鳴可以逐漸出現(xiàn)，或突然出現(xiàn)，也可以持續(xù)比較短的一段時間，回到偶發(fā)，或變成永久性耳鳴。耳鳴可以影響生活質(zhì)量，引起壓力、失眠和煩惱。失眠和疲勞常常由患有耳鳴的人報告。聽力損害是眾所周知的耳鳴危險因素，其他包括童年時患中耳炎、老年、壓力、血管疾病、藥物、嚴重頭后部痛和夜磨牙癥。暴露在槍擊聲或休閑時其他的脈沖噪聲也可引起耳鳴。頻繁的或連續(xù)的耳鳴可分散或干擾患者交流。耳鳴與年齡、性別、休閑時間接觸高脈噪聲、聽力損害密切相關(guān)［1］。