馬玉紅

(汝南縣中醫(yī)院,河南汝南 463300)

尖銳濕疣又名尖圭濕疣,是人類乳頭瘤病毒引起的增生性疣狀贅生物,主要通過性接觸而發(fā)生肛門生殖器疣,是性傳播疾病之一。該病毒與基因突發(fā)癌變有一定關(guān)系。由于肛周尖銳濕疣部位特殊,治療較為困難,容易復(fù)發(fā),筆者采用綜合療法治療該病 48例,總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本院門診肛周尖銳濕疣患者 86例,其中50例伴外生殖器尖銳濕疣,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組 48例,男 28例,女 20例;年齡 19～47歲;病程 20 d～6個(gè)月。對(duì)照組38例,男 22例,女 16例;年齡 18～45歲;病程15 d～5個(gè)月。2組患者一般資料對(duì)比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組單純給予高頻電刀切除術(shù)切除疣體。肛門常規(guī)消毒,以利多卡因于肛周病灶處浸潤(rùn)麻醉,高頻電刀針樣治療頭在疣體上部燒灼至皮下真層,疣體較大者用組織鉗鉗夾基底部先切后灼基部,成片者由頂部燒灼,有出血者減小電流止血,術(shù)后以無菌紗布包扎。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上術(shù)后次日給予中藥坐浴。處方:虎杖30 g,龍膽草30 g,大黃30 g,赤藥20 g,石榴皮30 g,枯礬 20 g,莪術(shù)30 g,紫草 30 g。以煎取2 000 mL左右微溫坐浴,每次 15～20 min, 2次/d。癥見:肛門皮膚黏模柔軟,贅生物呈菜花狀或雞冠狀,表面灰白濕潤(rùn)或粉紅濕潤(rùn),口干口苦,便干或稀而不暢,尿黃,舌紅苔黃或黃膩,脈滑或濡細(xì)。屬濕毒聚結(jié)證,治宜燥濕清熱、解毒散結(jié),給予燥濕解毒除疣方加減。藥物組成:板藍(lán)根 20 g,土貝母12 g,虎杖15 g,紫草15 g,土茯苓20 g,玄參15 g,茵陳蒿20 g,莪術(shù)15 g,赤芍12 g,龍膽草10 g,薏苡仁20 g,甘草 6 g。加減:瘙癢者,去薏苡仁、玄參,加白鮮皮12 g、地膚子12 g;女性白帶多色黃者,去玄參,加蒼術(shù)12 g、黃柏12 g。水煎服,每天1劑。若反復(fù)發(fā)作,屢治不愈,癥見體弱肢倦,聲低食少,大便溏,小便清長(zhǎng)或女性帶多清稀,舌質(zhì)淡胖苔白脈細(xì)弱,屬脾虛毒蘊(yùn)證,治宜益氣健脾、化濕解毒,給予參芪扶正方加減。藥物組成:黃芪 20 g,黨參 15 g,白術(shù)15 g,薏苡仁20 g,茯苓12 g,板藍(lán)根15 g,虎杖15 g,紫草12 g,劉寄奴15 g,白花蛇舌草20 g,莪術(shù)12 g,甘草6 g。加減:便溏者,去虎杖、紫草,加山藥20 g、炒白扁豆 20 g。水煎服,每天 1劑。

兩組均以30 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:觀察期 3個(gè)月內(nèi)治療部位及周圍無新疣體出現(xiàn)。復(fù)發(fā):觀察期內(nèi)原疣體及周圍出現(xiàn)新疣體。

4 結(jié) 果

治療組治愈 45例,復(fù)發(fā) 3例;對(duì)照組治愈 26例,復(fù)發(fā)12例。2組對(duì)比,經(jīng)卡方檢驗(yàn),χ2=9.45, P＜0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 討 論

尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒所致,人類是HPV的唯一宿主,臨床主要通過性接觸傳染,其中肛周尖銳濕疣復(fù)發(fā)率可高達(dá) 40%以上,因此應(yīng)采用合理有效的方法盡早治愈,降低復(fù)發(fā)率[1]。西醫(yī)治療該病優(yōu)勢(shì)在于可以利用物理或化學(xué)方法較快去除表面疣體,不足之處是創(chuàng)傷性大,毒副作用多,治療后復(fù)發(fā)率高[2];中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)該病在于從整體觀念出發(fā),注意局部用藥和全身用藥相結(jié)合、提高機(jī)體本身的抗病能力,可有效減少?gòu)?fù)發(fā)率,且毒副作用小,但起效較慢,因而臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合療法以達(dá)到取效快、治愈率高的目的[3]。高頻電刀切除疣體,可快速破壞并切除肉眼可見疣體且不易損傷正常組織,并以解毒散結(jié)除濕、化瘀祛疣之中藥內(nèi)服,配以殺蟲除濕、解毒清熱、活血化瘀、腐濁贅疣之中藥坐浴,且坐浴能使藥液直達(dá)病變組織,利于吸收,又可防止創(chuàng)面感染、水腫,促進(jìn)創(chuàng)面愈合[4]。通過綜合療法治療肛周尖銳濕疣,清除病毒,抑制病毒復(fù)制,防止復(fù)發(fā),從而取得了較為滿意的療效。

[1]沈斌,屠巧峰.尖銳濕疣患者皮損中人乳頭瘤病毒檢測(cè)與臨床復(fù)發(fā)關(guān)系的研究[J].中國(guó)艾滋病性病,2007,13 (5):457-459.

[2]李云芳,魯春菊.綜合療法治療尖銳濕疣 40例[J].皮膚病與性病,2007,29(3):59.

[3]王學(xué)軍,李敏.綜合治療巨大尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國(guó)性病學(xué),2007,16(9):25-27.

[4]牛永利,李華,劉云.干擾素局部和肌肉注射聯(lián)合微波治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2007, 23(7):564.