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        孕期缺鐵性貧血的預(yù)防措施

        2011-02-10 03:58:51周穎
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年20期
        關(guān)鍵詞:鐵劑缺鐵性葉酸

        周穎

        妊娠期貧血屬于高危妊娠范疇,是妊娠期最常見的合并癥。由于妊娠期血容量增加,且血漿的增加明顯多于血細(xì)胞,致使血液被稀釋,因此,其貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)與正常人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)有所差異。若紅細(xì)胞低于3.5×109/L、血紅蛋白低于100 g/L、血細(xì)胞比容低于0.30時(shí),可診斷為貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見,約占50%。貧血嚴(yán)重者易危及母兒生命。通過臨床在孕期的干預(yù)措施使其發(fā)生降低,預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)。

        1 妊娠期間定期產(chǎn)前檢查

        定期監(jiān)測血常規(guī)及全血檢查。以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療,預(yù)防并發(fā)癥。加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù),觀察宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況。

        2 補(bǔ)充鐵劑

        根據(jù)貧血程度,選用鐵劑治療。一般從妊娠20周以后開始補(bǔ)充鐵劑,這樣可明顯改善鐵缺乏情況,達(dá)到預(yù)防缺鐵性貧血的目的。血紅蛋白在3.7 mmol/L(60 g/L)以上缺鐵性貧血患者,采用口服補(bǔ)鐵為主的方法,常選用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。為了促進(jìn)鐵劑吸收,口服補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C或稀鹽酸。另外,在用藥過程中要使患者了解鐵劑的作用、副反應(yīng)以及用藥途徑,取得患者的配合。服用期間避免進(jìn)食影響鐵劑吸收的食物和藥物,有些食物和藥物可影響鐵劑的吸收,如食物中的蘋果和濃茶;藥物中的氫氧化鋁、四環(huán)素、土霉素、磷酸鹽、鈣鹽和鞣酸等。這是因?yàn)樯鲜鍪澄锖退幬锟膳c鐵劑形成絡(luò)合物,使鐵離子發(fā)生沉淀,從腸道排出增多,從消化道吸收減少,從而影響治療效果。

        其次,餐后服用鐵劑好。這是因?yàn)殍F劑對胃腸道黏膜有刺激作用,容易引起惡心、嘔吐(或欲嘔)等不良反應(yīng)。而飯后口服鐵劑,可避免鐵劑直接與胃黏膜接觸,從而減少鐵劑對胃黏膜的不良刺激。需要提醒的是,口服鐵劑后患者可出現(xiàn)排黑便癥狀,但這種黑便并非上消化道出血所致的黑便,停藥后可消失,故患者不必驚慌。

        3 加強(qiáng)孕期營養(yǎng)

        3.1 孕期膳食要合理 孕早期膳食應(yīng)清淡、易消化;孕中期膳食要葷素兼?zhèn)?、粗?xì)搭配;孕晚期膳食要保證質(zhì)量、品種齊全。孕婦應(yīng)多食高蛋白、高維生素、含葉酸、維生素B12及鐵豐富的食物。含鐵豐富的食物有動(dòng)物的肝臟、血液、紅色肌肉及紅色骨髓,芝麻、黃豆、木耳、紫菜、蝦子、瘦肉、豆類等。

        3.2 補(bǔ)充葉酸 它是復(fù)合維生素的一種,是構(gòu)成紅血球的成分之一。含葉酸豐富的食物有豆類。動(dòng)物內(nèi)臟、蔬菜、水果等。從懷孕前3個(gè)月開始口服葉酸,開始0.5~1.0 mg口服,1次/d。妊娠后5 mg/次,1次/d,連續(xù)8~12周。

        3.3 維生素C的補(bǔ)充 在鐵的運(yùn)送和吸收中,它起著重要作用。它廣泛存在于蔬菜和水果中,如橘子、檸檬、柚子、棗、西紅柿、各種綠色蔬菜等。對孕婦推薦的維生素C供給量由非孕婦的60 mg/d增加至80 mg/d。

        4 健康教育

        向患者講解缺鐵性貧血對母嬰的危害。積極治療原發(fā)病,如慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹瀉、慢性出血性疾病等,糾正孕前期貧血。向妊娠期生理性貧血的患者介紹飲食治療的作用,讓其糾正偏食習(xí)慣,進(jìn)食含鐵量較多的食物。向接受藥物治療的患者講明藥物名稱、用藥目的、劑量、方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施。

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