遲侃

1 臨床案例

患兒女性，5歲。因流涕、咽痛1 d于2010年2月8日來院就診。查體:T 37.5℃，P 82/min，R 24/min，神志清楚，咽充血，心、肺聽診及腹部檢查未見異常。血常規(guī):白細(xì)胞11.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.58×109/L。診斷:上呼吸道感染。給予磷霉素鈉2.0 g(東北制藥廠生產(chǎn))加5%葡萄糖液150 ml，靜脈滴注，滴速每分鐘30滴，約5 min后患兒訴咽癢不適，喉部有堵塞感，隨后出現(xiàn)煩躁、憋氣、面色蒼白、口唇發(fā)紺，出冷汗，即進(jìn)入搶救室撤下磷霉素鈉，換上0.9%g生理鹽水250 ml+氫化可的松100 mg靜脈滴注，并給予吸氧，吸氧約3 min發(fā)生喉痙攣后即出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸，同時立即皮下注射腎上腺素0.5 mg，肌肉注射非那根15 mg，并持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，約2～3 min后捫及橈動脈搏動，心跳恢復(fù)，但心跳仍弱，約5 min后患兒出現(xiàn)嘔吐，吐出胃內(nèi)容物后即出現(xiàn)呼吸，約15 min后心音漸有力，病情稍趨穩(wěn)定后入病房，觀察3 d，病情穩(wěn)定，復(fù)查血常規(guī)正常，胸片、心電圖正常出院。

2 討論

本病例為首次靜脈滴注磷霉素鈉，靜脈滴注后5 min即出現(xiàn)過敏性休克癥狀，按過敏性休克搶救程序搶救成功，加之本病例靜脈滴注時未加任何其他藥物，故磷霉素鈉致過敏休克診斷成立。出現(xiàn)如此嚴(yán)重的過敏性休克反應(yīng)，屬本院首例遇到，可能與患兒過敏性體質(zhì)有關(guān)，特此報道，以引起臨床醫(yī)生重視，以防意外發(fā)生。