姜曉 雷呈

檢驗醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式的改革和思考

姜曉 雷呈

臨床檢驗實踐教學(xué)是是學(xué)生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),我校近年來不斷強化檢驗實踐教學(xué),積極改革檢驗人才培養(yǎng)模式,加強高等檢驗教育與臨床實踐緊密結(jié)合,精心組織檢驗專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué),以臨床工作崗位為出發(fā)點,增加綜合性和設(shè)計性實驗項目,充分利用多媒體進行實驗教學(xué),建立完善的實驗教學(xué)管理體系和科學(xué)的實踐教學(xué)考核方法,推進檢驗專業(yè)教育的健康持續(xù)的發(fā)展。

檢驗醫(yī)學(xué);實踐教學(xué);改革

檢驗醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐并重的學(xué)科[1],實踐性教學(xué)(包括教學(xué)實習(xí)和臨床實習(xí))是檢驗專業(yè)教學(xué)過程的重要組成部分,是學(xué)生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),是幫助學(xué)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合的重要途徑,實踐教學(xué)質(zhì)量的高低,直接影響實用型檢驗人才培養(yǎng)的成敗。

1 加強高等檢驗教育與臨床實踐緊密結(jié)合

人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于一流的師資。近年來,南陽高等?？茖W(xué)校以“教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見”為指導(dǎo),正確定位理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系,改變教學(xué)中重理論、輕實踐,重知識傳授、輕技術(shù)操作能力培養(yǎng)的觀念,充分利用院校一體的培養(yǎng)模式,制定一系列優(yōu)惠政策、措施,鼓勵教師參與臨床實踐,大力培養(yǎng)既有扎實的檢驗專業(yè)理論知識,又有較強實踐能力的“雙師型”教師隊伍。采取一期講理論、一期到醫(yī)院檢驗科化驗,每學(xué)年定期參與臨床工作、坐診上課輪換制度培訓(xùn)師資隊伍不脫離臨床的模式。

2 精心組織,認真做好檢驗專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)

優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容,完善實驗教學(xué)體系。刪除已被臨床淘汰的實驗內(nèi)容,保留基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù),增加方法學(xué)評價、自動分析儀器和實驗結(jié)果討論等。例如,對《臨床檢驗基礎(chǔ)》這門課程,我們挑選出血液標(biāo)本采集、血細胞及體液中細胞的計數(shù)及形態(tài)觀察、血涂片的制備和細胞染色、無菌操作、細菌的分離培養(yǎng)、移液管和吸量管的使用、生物顯微鏡和分光光度計的使用、自動化儀器的使用、常用電泳技術(shù)等經(jīng)典方法和技術(shù)作為實驗項目。為了熟練掌握這些基本方法和技能,收到好的教學(xué)效果,而在教學(xué)過程中對相關(guān)實驗課內(nèi)容進行了重復(fù)安排,開放實驗室,加大了基本功訓(xùn)練的力度,使他們對這些內(nèi)容學(xué)得扎實、牢固。在臨床實習(xí)前,醫(yī)學(xué)技術(shù)系對檢驗專業(yè)學(xué)生進行為期兩周的崗前實訓(xùn)。通過實訓(xùn),大大提升了學(xué)生檢驗實踐技能水平,明顯提高了對檢驗職業(yè)的興趣、愛好、認同感和職業(yè)自豪感,進一步增強了愛崗敬業(yè)意識和服務(wù)意識,為臨床實習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。

3 以臨床工作崗位為出發(fā)點,增加綜合性和設(shè)計性實驗項目

在實驗教學(xué)改革中,通過對學(xué)生未來職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析,重新整合實踐教學(xué)內(nèi)容,增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗課的比重,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的高度統(tǒng)一。以化驗單為載體,引用臨床實際病例供學(xué)生檢測 (血常規(guī)檢驗、尿常規(guī)檢驗、糞便常規(guī)檢驗、其他排泄物常規(guī)檢驗等)。根據(jù)檢驗工作流程將教學(xué)內(nèi)容進一步優(yōu)化,同時將實驗內(nèi)容進行優(yōu)化重組,將內(nèi)容豐富、連貫性強、難度較大的實驗連成一個整體,從患者準(zhǔn)備及樣本采集,樣本收集與處理,樣本檢測,檢驗結(jié)果分析與報告,廢物處理等系列環(huán)節(jié)緊緊聯(lián)系起來,將知識點連貫起來。

4 充分利用多媒體進行實驗教學(xué),提高實驗教學(xué)效率

有些檢驗實驗很難在黑板上形象準(zhǔn)確地描述和講解,學(xué)生因其內(nèi)容抽象、難懂而覺枯燥。多媒體技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)提供了廣闊的表現(xiàn)空間。

我們采用了多媒體實驗課教學(xué)來提高形態(tài)學(xué)教學(xué)效果。老師在平時的實踐工作中,把看到的比較典型的形態(tài)隨時拍照下來,制作成幻燈片。學(xué)生上實驗課時就可以看到相關(guān)的實際病例的典型形態(tài),既真實又典型。以 Flash動畫等形式制作成多媒體教學(xué)課件,將儀器的結(jié)構(gòu)和使用、實驗操作過程直觀形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前,規(guī)范實驗儀器的使用和操作過程。有些實驗項目,設(shè)備、耗材投資大,借助多媒體技術(shù),可以大大節(jié)約實驗成本,提高實驗水平和效益。

5 建立科學(xué)的實踐教學(xué)考核方法

檢驗教學(xué)質(zhì)量的好壞在于嚴格考核。實驗教學(xué)主要是訓(xùn)練學(xué)生的實驗技術(shù)和培養(yǎng)其科學(xué)素養(yǎng),實驗考核重點包括二個方面：一是平時考核,包括實驗預(yù)習(xí)情況,回答、討論問題的情況,實驗操作技能、實驗結(jié)果好壞、實驗報告是否規(guī)范整潔、實驗室常識及紀律衛(wèi)生、實驗素質(zhì)等。二是考核學(xué)生獨立實驗設(shè)計和實踐過程,注重對學(xué)生的創(chuàng)新性思維及獨立分析、解決問題能力的考核。

據(jù)就業(yè)單位反饋信息,我們檢驗班學(xué)生到了工作崗位很快就能上手,能夠保質(zhì)保量地獨立完成分內(nèi)工作。這表明采用現(xiàn)有的實驗教學(xué)理念和方法更符合教學(xué)的實際需要。我們將在以后的教學(xué)中進一步深化實驗教學(xué)改革,進一步增加醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿實驗,繼續(xù)增加綜合性、設(shè)計性實驗的比例,進一步擴大開放實驗室的數(shù)量,繼續(xù)提供更好的實驗條件,優(yōu)化資源組合,強化實踐教學(xué),以一流的師資和科學(xué)管理,著力培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作、創(chuàng)新能力和科學(xué)素養(yǎng),以更好地滿足社會對人才的需要。

[1] 孫艷虹,姜儻.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理體系的探索.實驗室研究與探索,2009,28(4)：256-259.

[2] 張繼瑜,王前,鄭磊.突出實踐和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)實用型檢驗人才.檢驗醫(yī)學(xué)教育,2008,15(2)：1-4.

[3] 陳芳梅.對醫(yī)學(xué)檢驗高職高專課程體系改革與創(chuàng)新的幾點思考.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,29(S1)：172.

[4] 管洪在,吳春梅,郭小芳,等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)改革與實踐.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,43(2)：178-179,181.

473000南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部

隨著現(xiàn)代生命科學(xué)和生物學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展以及社會需求變化的新形勢,現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗教育已經(jīng)明顯不能適應(yīng)這一變化,檢驗教育存在許多問題：

首先,高層次人才缺乏十分突出：近年來廣大基層醫(yī)院,檢驗科大部分骨干、甚至主任仍為?？粕?檢驗專業(yè)畢業(yè)的本科學(xué)生,得不到系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的檢驗醫(yī)師臨床培訓(xùn),在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責(zé)[2]。其次,醫(yī)學(xué)檢驗教育課程設(shè)置缺乏科學(xué)性：片面注重完整的知識傳授而淡化崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng),造成人才培養(yǎng)的目標(biāo)與臨床第一線對技術(shù)人才實際需求的脫節(jié)[3];片面強調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性,造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊,必修課程學(xué)時過多,學(xué)生沒有時間了解檢驗相關(guān)學(xué)科的知識,能力、素質(zhì)、知識得不到協(xié)調(diào)發(fā)展,學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)十分艱難;最后,實驗教學(xué)沒有得到足夠重視：在平時實驗教學(xué)中,由于應(yīng)試教育模式的影響,片面強調(diào)知識傳授的系統(tǒng)性,普遍忽視實驗教學(xué)和臨床實習(xí),造成相當(dāng)部分學(xué)生“高分低能”,學(xué)生動手能力與操作能力差,培養(yǎng)的學(xué)生與相應(yīng)醫(yī)療崗位工作需求不相適應(yīng)。

要從根本上改變這種局面,必須實行教育思想的轉(zhuǎn)變,改變長期存在的重理論輕實踐、重單一課程教學(xué)輕綜合能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)觀念的人才培養(yǎng)模式[4]。

根據(jù)新時期檢驗專業(yè)的新特點和要求,通過考察并借鑒其他兄弟院校設(shè)置檢驗專業(yè)成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上,為提高臨床檢驗教學(xué)質(zhì)量,我們對發(fā)展高等檢驗教育做了積極探索和改革。