馬晉

近年來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)(包括醫(yī)院制劑室)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)認(rèn)證。但是醫(yī)院藥房作為臨床藥品的主要分發(fā)，貯存場(chǎng)所，一直以來(lái)未得到足夠重視，軟硬件設(shè)施較差，且國(guó)家無(wú)專門的相關(guān)藥房規(guī)范化管理文件出臺(tái)［1］。本文根據(jù)我院門診藥房管理存在的一些問(wèn)題，運(yùn)用一系列科學(xué)方法，在藥房規(guī)范化管理方面進(jìn)行了初步探索，現(xiàn)總結(jié)如下，以供參考。

1 當(dāng)前醫(yī)院門診藥房管理中存在的主要問(wèn)題

1.1 缺乏專門有效的醫(yī)院門診藥房規(guī)范化管理文件或法律法規(guī) 近年來(lái)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)了一系列針對(duì)藥品實(shí)驗(yàn)室研究、臨床試驗(yàn)、藥材種植、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院制劑配制等方面的規(guī)范化文件。但是，占藥品終端銷售份額最大的的醫(yī)院藥品使用管理至今仍無(wú)統(tǒng)一具體的規(guī)范化管理文件;《藥品管理法》也未對(duì)醫(yī)院藥品管理做出具體的要求［1］。目前各級(jí)醫(yī)院管理藥房工作均根據(jù)衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。這就導(dǎo)致藥房規(guī)范化管理工作一方面由于缺少具體詳盡的量化要求，在執(zhí)行上較難做到規(guī)范統(tǒng)一;另一方面藥品監(jiān)管部門無(wú)法對(duì)醫(yī)院藥房管理做出強(qiáng)制性要求，對(duì)某些不合理現(xiàn)象只能提出建議，醫(yī)院藥房管理缺乏有效監(jiān)督和認(rèn)證，僅僅依靠醫(yī)院自覺(jué)地“規(guī)范化”管理難以確保藥品使用安全有效。

1.2 藥房從業(yè)人員素質(zhì)亟待提高 缺乏高素質(zhì)，綜合型藥房從業(yè)人員。傳統(tǒng)的藥房工作為簡(jiǎn)單的收方發(fā)藥，工作量大，技術(shù)含量較低，從業(yè)人員學(xué)歷普遍偏低;同時(shí)由于人員緊缺，業(yè)務(wù)培訓(xùn)或離崗進(jìn)修時(shí)間較少，藥品專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的補(bǔ)充和更新匱乏;藥房工作人員難以做到對(duì)藥品的入庫(kù)驗(yàn)收，保養(yǎng)，出庫(kù)復(fù)核等，而且部分工作人員不能熟練操作計(jì)算機(jī)，對(duì)醫(yī)院藥品計(jì)算機(jī)化管理帶來(lái)極大地困難。

1.3 藥房配套設(shè)施較為落后 由于各級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期忽視藥房的重要性，造成醫(yī)院門診藥房?jī)H僅被當(dāng)做藥品存放場(chǎng)所，配套設(shè)施嚴(yán)重缺乏或極為落后;如常規(guī)藥品應(yīng)分別貯存在冷庫(kù)，陰涼庫(kù)和常溫庫(kù)中，而實(shí)際上絕大多數(shù)門診藥房除配備冰箱外，無(wú)其他任何劃分;這毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。

1.4 藥品采購(gòu)保管存在漏洞 一方面藥品采購(gòu)計(jì)劃性較差，存在積壓和斷貨現(xiàn)象;另一方面藥品保管核查制度執(zhí)行不力，以致一些藥品失效、過(guò)期。

2 我院門診藥房規(guī)范化管理措施

2.1 提高藥房從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高職業(yè)道德 我院要求從事藥品購(gòu)入、處方調(diào)配以及驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)，復(fù)核的工作人員必須要具有執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱資格，以保證為病患提供安全、有效的藥品藥學(xué)服務(wù)。對(duì)于現(xiàn)有人員，我院定期舉辦各種相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座和培訓(xùn)，并對(duì)藥房人員的專業(yè)水平進(jìn)行考核;同時(shí)建立培訓(xùn)檔案，定期安排相關(guān)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解和掌握最新藥學(xué)知識(shí)，法律法規(guī)及管理方法。門診藥房作為醫(yī)院面向社會(huì)，直接為患者服務(wù)的窗口，理應(yīng)樹(shù)立良好的形象。所以藥房從業(yè)人員面對(duì)病患應(yīng)態(tài)度熱情，舉止得體，心態(tài)平和，樹(shù)立全心全意為病患服務(wù)的意識(shí)，在加強(qiáng)臨床藥學(xué)知識(shí)的同時(shí)，提高服務(wù)水平和職業(yè)道德水平。

2.2 加大對(duì)藥房硬件設(shè)施投入 由于歷史遺留原因，我院藥房硬件設(shè)施存在較多問(wèn)題，如藥房布局不合理，藥品貯存條件差，缺乏必要設(shè)備等。對(duì)此，我院積極采取措施，根據(jù)藥品出入庫(kù)的操作流程和藥品分類貯存的要求，重新合理布局，醒目標(biāo)記各個(gè)區(qū)域，保持工作區(qū)域清潔無(wú)菌，藥品分類擺放整齊，保證藥品倉(cāng)庫(kù)溫度濕度在合適水平，從源頭上保證病患使用的藥品安全有效。

2.3 完善管理制度 我院成立由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥房規(guī)范化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立崗位責(zé)任制，明確個(gè)人崗位職責(zé)，建立科室獎(jiǎng)懲制度。嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙核對(duì)的藥品配發(fā)制度，努力做到從藥品入庫(kù)到出庫(kù)均有專人核查;庫(kù)房對(duì)重點(diǎn)藥品每月檢查一次，一般藥品每季檢查一次，定期盤點(diǎn)，確保帳、貨相符［2］。

2.4 改善管理手段 針對(duì)傳統(tǒng)手抄醫(yī)囑調(diào)配藥品費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且錯(cuò)誤率高的弊病，我院通過(guò)建立醫(yī)院藥品管理網(wǎng)絡(luò)，引進(jìn)現(xiàn)代管理手段，使藥房管理由經(jīng)驗(yàn)管理向微機(jī)化管理轉(zhuǎn)變，以提高管理效率。

［1］黃慶道.廣東省衛(wèi)生政策研究.廣州:廣東人民出版社，2003:70-81.

［2］吳圣明，張秋艷，梁霞，等.醫(yī)院會(huì)計(jì).廣州:廣東人民出版社，1999:132-145.