曾艷麗 帥平

藥品是人們用以防病治病、康復(fù)保健的特殊商品，有規(guī)定的使用期限。所有藥品從生產(chǎn)后到使用前都會(huì)有儲(chǔ)存間期，即使在正常的儲(chǔ)藏條件下，其效價(jià)(或含量)會(huì)逐漸下降，甚至?xí)黾佣拘裕灾翢o法使用。因此，為保證藥品的質(zhì)量，保證用藥安全，常根據(jù)其穩(wěn)定性試驗(yàn)和留樣觀察，預(yù)測(cè)或掌握其效價(jià)(或含量)下降至不合格的時(shí)間，規(guī)定藥品在一定儲(chǔ)藏條件時(shí)的有效使用時(shí)限，這就是藥品的有效期［1］。它直接反映了穩(wěn)定藥品的內(nèi)在質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，這類藥品必須嚴(yán)格遵守其特定的貯藏條件，又要在規(guī)定期限內(nèi)使用，才能保證藥品有效性和安全性。因此，加強(qiáng)有效期藥品的管理，是保證用藥安全、有效的重要條件?，F(xiàn)就我院藥房如何加強(qiáng)效期藥品管理談幾點(diǎn)看法。

1 存在的問題

1.1 有效期概念模糊，不能正確識(shí)別有效期 2000版中國(guó)藥典對(duì)藥品的有效期作出了明確規(guī)定，藥品有效期是藥品被批準(zhǔn)的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限?！端幤饭芾矸ā返谒氖艞l規(guī)定，未標(biāo)明有效期的、或更改有效期的及超過有效期的藥品為劣藥。藥品有效期是藥品有效的終止日期，如有效期至2010.10的藥品，其有效的終止日期是2010年10月31日，該藥品從2010年11月1日起失效?？墒怯行┤嘶煜擞行诤褪诘母拍?，誤認(rèn)為該藥品2010年10月1日就失效了，造成了藥品的浪費(fèi)。

1.2 不能正確貯藏效期藥品 認(rèn)為有效期等于保險(xiǎn)期，只要沒有超過藥品有效期限，該藥品就是安全的、有效的。有效期是藥品在一定貯存條件下的有效期限。任何藥品對(duì)貯藏條件都有一定的要求，如低溫、密閉、密封、避光、陰涼、干燥、冷藏等。但因?yàn)樗幏抠A存條件有限，特別是夏天高溫下不能保證低溫避光，對(duì)保證藥品的質(zhì)量存在一定的安全隱患。

1.3 效期藥品管理使用不當(dāng) 藥房人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“先產(chǎn)先出，先進(jìn)先出，近期先出，易變先出”的管理原則，會(huì)使效期遠(yuǎn)的先出，效期近的積壓，造成藥品變質(zhì)、失效［2］。另外只將工作的重點(diǎn)放在保證藥品的及時(shí)供應(yīng)上，而對(duì)藥品效期的監(jiān)控管理不夠重視，待到盤點(diǎn)或效期藥品檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)藥品臨近效期或已過期，造成不必要的損失。

2 加強(qiáng)效期藥品質(zhì)量管理的措施

2.1 制定藥品管理責(zé)任制 健全效期藥品管理制度，藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，效期藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，積壓藥品申報(bào)制度等。

2.2 有計(jì)劃地請(qǐng)領(lǐng)藥品，以免積壓或缺貨 安排專人負(fù)責(zé)科學(xué)合理地從藥庫請(qǐng)領(lǐng)藥品，做到少量多次請(qǐng)領(lǐng)，盡可能增強(qiáng)藥品的周轉(zhuǎn)率，避免藥品積壓。對(duì)于效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品禁止入庫。

2.3 規(guī)范藥品養(yǎng)護(hù)程序，做好在庫藥品的養(yǎng)護(hù)工作 藥品進(jìn)藥房后，應(yīng)嚴(yán)格按照效期的遠(yuǎn)近，按批號(hào)分別存放，在擺放藥品時(shí)應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行“近期先出，易變先出”的原則，防止過期失效。嚴(yán)格按照其相應(yīng)的儲(chǔ)存條件保管藥品，密切關(guān)注室內(nèi)儲(chǔ)存條件，尤其是光線、溫濕度變化。根據(jù)藥品性質(zhì)做到密閉、低溫、避光保存，以保證貯存期藥品質(zhì)量。

2.4 藥品有效期的半年盤查制度 我院藥房實(shí)行每半年盤存措施，工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤存，盤存中除要求單品種藥品帳物相符外，重要的一項(xiàng)工作就是詳細(xì)查看藥品的有效期。對(duì)發(fā)現(xiàn)的近效期藥品，即有效期在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)的藥品，要詳細(xì)填表記錄其品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家等，由負(fù)責(zé)藥品有效期管理的藥師核查、匯總，掛牌公布于“效期藥品一覽表”上，并上報(bào)藥劑科主任協(xié)調(diào)處理。藥劑科每月將庫存半年內(nèi)的近效期藥品填入《近效期藥品通知單》，并將可能出現(xiàn)積壓的藥品提交臨床藥學(xué)室，臨床藥學(xué)室再根據(jù)本院的臨床用藥特點(diǎn)，每月向臨床發(fā)放，及時(shí)和臨床協(xié)調(diào)溝通，傳遞藥品使用信息，提醒臨床醫(yī)師加大對(duì)該種藥品的使用。

2.5 效期藥品動(dòng)態(tài)觀察 對(duì)于近效期藥品，實(shí)行動(dòng)態(tài)觀察。效期在3個(gè)月以內(nèi)的，用黃色標(biāo)簽標(biāo)示;效期在2個(gè)月以內(nèi)的，每10天統(tǒng)計(jì)剩余藥品數(shù)量，跟蹤觀察使用情況，以便及時(shí)處理;效期在1個(gè)月以內(nèi)的，下架放入專用藥柜，積極協(xié)調(diào)臨床科室使用并登記當(dāng)月使用數(shù)量和使用科室，同時(shí)上報(bào)做好報(bào)廢處理。

2.6 藥品效期定期監(jiān)督檢查 每月組織人員對(duì)藥房全部藥品進(jìn)行效期檢查，責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問題，過失者必須承擔(dān)相應(yīng)的過失責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失。

2.7 查找過期原因 庫存藥品失效后，除按正常手續(xù)辦理報(bào)損、銷毀外，要認(rèn)真分析查找原因，分析到底是哪一環(huán)節(jié)造成的在庫藥品失效，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)，避免不必要的損失。

［1］陳有志，劉紅.效期藥品管理中存在的問題及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(10):21-22.

［2］楊靜.門診藥房效期藥品管理應(yīng)對(duì)措施.常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，25(4):245-246.