蘭新財(cái)

（浙江金大康動(dòng)物保健品有限公司，浙江金華 321016）

自從2006年夏季以來，我國由南到北大規(guī)模流行豬的一種病因不明的以高熱為共同癥狀的疫病，俗稱“高熱綜合征”。主要發(fā)病特證是高熱不退（一般在40℃-42℃）、呼吸急促、全身皮膚發(fā)紅或發(fā)紫。傳播速度快，死亡率高，甚至部分豬場(chǎng)全場(chǎng)覆沒。據(jù)報(bào)道，該病于2006年6月初首次在江西發(fā)現(xiàn)，后陸續(xù)傳播至安徽、福建、浙江、江蘇、河南、河北、四川等地。主要發(fā)生在育成期豬和部分母豬、保育豬，其發(fā)病達(dá)50%以上，高的達(dá)80%-90%，死亡率20%-100%，給豬場(chǎng)和養(yǎng)殖戶帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失[1-3]。

1 臨床癥狀[3-5]

1.1 豬群突然發(fā)病，體溫升高至40-42℃，精神沉郁，采食量下降或食欲廢絕。眼結(jié)膜發(fā)紅，后期可見結(jié)膜炎，部分病豬眼瞼水腫，眼分泌物增多，多有淚斑。發(fā)病初期若使用抗生素和退熱藥物治療，可見體溫下降和癥狀緩解，但是數(shù)小時(shí)后又反彈，高熱稽留，直至臨死前體溫下降。

1.2 病初皮膚發(fā)紅，隨著病情發(fā)展，耳部、臀部、腹下等多處皮膚出現(xiàn)明顯紫紅色斑塊或出血點(diǎn)，有些豬毛孔有鐵銹色滲血點(diǎn)，病程稍長的病豬全身蒼白，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，被毛粗亂。

1.3 呼吸道癥狀明顯。部分豬鼻塞，打噴嚏和流涕，后期流濃涕（但有些豬場(chǎng)并未見到噴嚏和流涕的癥狀），隨著病程發(fā)展病豬出現(xiàn)咳嗽（犬坐姿勢(shì)）和呼吸困難（肚子一波一波地呼吸），鼻鏡干燥，喜伏臥，精神高度沉郁。

1.4 病豬糞便惡臭，部分豬只可見糞便干結(jié)呈球狀，少數(shù)帶白膜，也有部分豬拉稀，或便秘與腹瀉交替發(fā)生；病豬尿少而黃，顏色加深，甚至呈茶褐色；小母豬陰戶紅腫；有的豬有嘔吐現(xiàn)象。

1.5 不同豬群的病程長短不一，短的2-3天死亡，長的達(dá)10-20天甚至更長；部分豬后肢無力走路搖擺，甚至麻痹不能站立，臨死前出現(xiàn)昏迷、角弓反張和劃水樣神經(jīng)癥狀，最后全身抽搐而死，死后部分豬口吐白沫呈敗血癥。

1.6 母豬高溫用藥后體溫正常，但出現(xiàn)厭食、便秘，部分懷孕母豬出現(xiàn)流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、弱仔和木乃伊，產(chǎn)后無乳、不發(fā)情、假發(fā)情和屢配不孕；還有些全身有出血點(diǎn)，氣味難聞；公豬出現(xiàn)性欲降低、死精和無精。

2 病理變化[3-5]

2.1 皮下有出血點(diǎn)，皮下脂肪黃染；心包積液，心臟表面有出血點(diǎn)，部分豬冠狀溝黃染，如有副豬嗜血桿菌感染心包被一層黃色被膜包被，如有胸膜肺炎放線桿菌感染出現(xiàn)肺漿膜與胸膜或心包纖維粘連。

2.2 肺部出現(xiàn)水腫，呈出血性彌漫性間質(zhì)性肺炎，肺間質(zhì)水腫增寬，肺變硬、腫脹，呈不能收縮的橡皮肺，氣管內(nèi)充滿泡沫或黏液，肺門淋巴結(jié)腫大出血明顯。

2.3 肝腫脹，有出血斑點(diǎn)，質(zhì)變脆、黃染，肝表面有壞死灶或白斑，個(gè)別豬肝臟與胸膈膜粘連，膽囊腫大或萎縮，膽汁呈渣狀。

2.4 部分豬胃底黏膜出血、潰瘍，小腸黏膜出血，少數(shù)豬回盲口有潰瘍，部分病豬喉頭出血。

2.5 部分豬脾臟腫大，充血，出血有梗死性病灶，有些質(zhì)地變脆。

2.6 病死豬腎臟腫大，表面有出血斑點(diǎn)，有些變形凹凸不平，被膜粘連撕不開，切開皮質(zhì)和髓質(zhì)有出血點(diǎn)。個(gè)別膀胱有些有出血或出血斑。

2.7 淋巴結(jié)廣泛腫大，特別是腹股溝淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)和肺門淋巴結(jié)。

2.8 個(gè)別豬出現(xiàn)多發(fā)性漿液纖維素性胸膜炎和腹膜炎，腹腔內(nèi)大量黃色積液，有纖維性滲出物。

2.9 有神經(jīng)癥狀的解剖發(fā)現(xiàn)其腦膜充血、腔內(nèi)積液。

3 病原檢查[6-7]

大量的研究證實(shí)，藍(lán)耳病（PRRS）、圓環(huán)病毒II型（PCV-2）、偽狂犬?。≒R）陽性率一直上升，豬瘟（HC）的免疫合格率單體偏低，加上日糧受霉素都會(huì)引起免疫抑制。免疫抑制豬群處于多病原的環(huán)境中，“高熱綜合癥”隨時(shí)都可能一觸即發(fā)。

農(nóng)業(yè)部種豬質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)中心（廣州）基因檢測(cè)15份病豬血清，結(jié)果PCV-2陽性100%、HC野毒抗體陽性35.7%、PR野毒抗體陽性13.3%、豬流感（SI）未作檢測(cè)。

河南動(dòng)物疾病控制中心進(jìn)行病原陽性率檢測(cè)：PRRSV40%、PCV-2占 11%、HCV7.9%、弓形體59%、附紅細(xì)胞體18%，少數(shù)鏈球菌和細(xì)小病毒。

楊漢春在技術(shù)研討會(huì)報(bào)道，對(duì)“無名高熱”6份病料檢測(cè)，結(jié)果PCV-2占2份、PRRSV占1份、HCV占1份，并認(rèn)為多病原共同作用再繼發(fā)感染。

浙江余姚禽病研究所對(duì)2006年3-8月份統(tǒng)計(jì)，接診病例中“高熱綜合征”占69.16%，對(duì)其中25例進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果PCV-2占52%、PRRSV占60%；繼發(fā)或并發(fā)鏈球、附紅細(xì)胞體各占24%；繼發(fā)或并發(fā)豬丹毒、豬肺疫、葡萄球菌、弓形體各占8%；另外還檢測(cè)到大腸桿菌、密螺旋體、胸膜肺炎、李氏桿菌等。

陳桂香等2008年對(duì)河南新鄉(xiāng)、渾縣和獲嘉縣等16個(gè)不同規(guī)模豬場(chǎng)2000頭豬調(diào)查，總發(fā)病率65.8%，死亡率70%，檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)80%以上病豬PRRS陽性，60%以上病豬PCV-2陽性，50%左右HC陽性，10%左右PRV陽性；大部分豬場(chǎng)都能分離到鏈球菌、巴氏桿菌、豬霉形體、副豬嗜血桿菌，部分豬場(chǎng)還檢測(cè)到附紅細(xì)胞體和弓形體。

李傳新報(bào)道2004-2006年江蘇濱海393例，較高病毒性疾病依次為藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒II型、豬瘟，它們占全部病例的93.7%。

4 病因分析

2007年4月3 日農(nóng)業(yè)部農(nóng)醫(yī)發(fā)（2007）10號(hào)文件，把“高熱病”定性為高致病性藍(lán)耳病。但眾多專家通過臨床診斷、病理變化以及實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)、ELISA、PCR等檢查，形成一個(gè)共識(shí)：多為豬瘟病毒、藍(lán)耳病病毒、圓環(huán)病毒2型、狂犬病毒等一種或多種病毒與胸膜性肺炎放線桿菌、副豬嗜血桿菌、鏈球菌以及弓形體、附紅細(xì)胞體等多種病原的混合感染，包括霉菌毒素在其中起到的重要作用。學(xué)術(shù)界已認(rèn)同“多病原”致病這一觀點(diǎn)，但對(duì)病原的種類以及所謂原發(fā)病未達(dá)成共識(shí)，至于繼發(fā)感染則不同地區(qū)、不同豬場(chǎng)、不同的季節(jié)均有所不同。

藍(lán)耳病病毒、圓環(huán)病毒2型、霉菌毒素及應(yīng)激等免疫抑制性因素造成機(jī)體免疫功能低下后混合/繼發(fā)其它病毒（如豬瘟、狂犬）、細(xì)菌（副豬嗜血桿菌、胸膜性肺炎）及血液原蟲（弓形體、附紅細(xì)胞體）的感染是本病主要的病理機(jī)制。

5 中獸醫(yī)辨證論治

人畜一理“二五相同”醫(yī)出同源，又同處一自然環(huán)境，又同受熱邪侵害之機(jī)，雖然臨床表現(xiàn)不同，但病理、病機(jī)相似，用藥治療無異。遵循溫病學(xué)理論師其法，效其方，根據(jù)家畜不同的發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和手段，研究指導(dǎo)家畜溫病辨證論治方法[8]。

5.1 中獸醫(yī)認(rèn)為豬高熱綜合征屬于溫（疫）病范疇，常由暑熱或外感病邪引起，溫病以衛(wèi)氣營血和三焦辨證[9-10]。

5.1.1 衛(wèi)氣營血辨證。衛(wèi)氣營血辨證是清代葉天士在《外感溫?zé)嵴摗分械膭?chuàng)立的一種論治外感溫?zé)岵〉谋孀C辦法。葉氏借用《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“衛(wèi)”、“氣”、“營”、“血”四種物質(zhì)的分布、功能不同而密切相關(guān)的生理概念，將外感溫病發(fā)展過程中所反映的不同的病理階段分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以闡明其病變發(fā)展中病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律。標(biāo)志著溫病發(fā)展的不同的四個(gè)病理階段。

證候 病機(jī) 臨床表現(xiàn) 治則 代表方藥衛(wèi)分證（溫病初期） 邪郁衛(wèi)表肺氣失宣發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難或氣喘，食欲減退。正如葉天士“溫邪上受，首先犯肺” 辛涼透邪，清熱解毒 銀翹散、桑菊飲氣分證（溫病中期） 里熱蒸迫熱熾津傷①熱邪壅肺：發(fā)熱、咳嗽、氣喘②熱結(jié)胃腸：高熱不退、尿黃大便干結(jié)或拉?。峤Y(jié)旁流）①清宣肺熱、止咳平喘②清泄里熱①麻杏石甘湯；②白虎湯、大承氣湯、葛根芩連湯白頭翁湯營分證（溫病后期 營熱陰傷擾神竄絡(luò) 高熱不退，斑疹隱現(xiàn)、抽搐神昏 清熱涼血，氣營（血）雙清 玉女煎、化斑湯等血分證（溫病危重期） 動(dòng)血耗血痰熱內(nèi)阻皮膚發(fā)紅發(fā)紫，發(fā)斑甚至出血，斑疹色多紫黑，聲音嘶啞 清熱解毒，涼血散瘀 犀角地黃湯合導(dǎo)赤散

5.1.2 三焦辨證

三焦辨證，是清代吳鞠通在《溫病條辨》中依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，將外感溫?zé)岵〉母鞣N證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫?zé)岵∵^程中的病理變化、證侯表現(xiàn)及其傳變規(guī)律，并指導(dǎo)治療的一種辨證方法。

三焦辨證，其實(shí)質(zhì)是三焦所屬地帶的臟腑病理變化及其臨床表現(xiàn)。由于溫病有自上而下的傳變特點(diǎn)，因此，三焦辨證也標(biāo)志著溫病發(fā)展過程中不同病理階段。上焦主要是手太陰肺和手厥陰心包的病變，多為溫病初期階段；中焦主要是手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變，多為中期階段；下焦足少陰腎、足厥陰肝的病變，多為末期階段。

證候 病機(jī) 臨床表現(xiàn) 治則 代表方藥上焦（溫病初期） 邪熱壅肺、肺氣失宣；內(nèi)陷心包發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難或氣喘；神昏 輕清宣透 桑菊飲、銀翹散中焦（溫病中期） 邪入陽明、里熱燥實(shí) 高熱不退、尿黃、大便干結(jié)或拉?。峤Y(jié)旁流） 清泄里熱 白虎湯、大承氣湯等下焦（溫病末期） 邪熱耗損腎陰、水不涵木、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)高熱不退，斑疹隱現(xiàn)、抽搐神昏 清熱涼血、養(yǎng)陰生津 犀角地黃湯等

5.2 向春濤：傳統(tǒng)中獸醫(yī)對(duì)豬的生理病理的認(rèn)識(shí)。豬為水畜，性喜陰濕，而不易受外邪襲擾，一旦發(fā)病，則常兼濕而病多沉重。豬皮脂肥厚，腠理緊密，排汗不易，一旦感寒，表散困難，極易化熱，表現(xiàn)高熱，皮膚潮紅，喜飲冷水，精神萎靡，食納呆鈍。邪熱內(nèi)迫營血，內(nèi)臟廣泛性出血，致內(nèi)閉外脫、陰陽離絕而亡[11]。

5.3 禇耀誠、劉鳳華、許劍琴：該病屬于濕熱蘊(yùn)積，熱毒入衛(wèi)氣營血所致。邪熱為患，炎上、灼膚、灼津、迫血外出；濕熱內(nèi)郁，壅阻氣機(jī)，水濕停滯，升降失常。就具體癥狀而言：火熱炎上，則眼結(jié)膜發(fā)紅，眼睛分泌物增多；邪熱侵犯氣分，則高熱、大渴、肌膚灼熱；熱毒侵犯心包，擾豚心神，則嗜睡，精神沉郁。隨著病情深入熱毒內(nèi)蘊(yùn)，侵襲血分，則出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)紫，毛孔出血，皮膚多處紫斑等血熱妄行的癥狀[12]。

5.4“群體辨證”與“統(tǒng)籌論治”結(jié)合。中獸醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于個(gè)體的辨證論治。然而，隨著畜牧業(yè)的飛速發(fā)展，集約化程度越來越高，規(guī)?；B(yǎng)殖越來越大，運(yùn)用傳統(tǒng)的個(gè)體辨證與衛(wèi)氣營血辨證存在很大的局限性，為此，本項(xiàng)目運(yùn)用群體辨證論治與衛(wèi)氣營血、三焦辨證各階段的統(tǒng)籌兼顧進(jìn)行論治。

5.4.1 “群體辨證”是通過收集群發(fā)性疾病（包括傳染病、寄生蟲、營養(yǎng)代謝病、應(yīng)激綜合征、中毒病等）的病史資料，進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，研究畜禽群體發(fā)病的病因、病理變化的共性與個(gè)性，得出疾病的本質(zhì)，從而全面制定相應(yīng)的防治原則，以群發(fā)病進(jìn)行群防群治[13]。

5.4.2 “統(tǒng)籌論治”。衛(wèi)氣營血、三焦辨證為傳統(tǒng)溫?zé)岵〉慕?jīng)典辨證方法。對(duì)溫?zé)岵〉谋孀C具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。然而，對(duì)于規(guī)?；B(yǎng)殖，尤其是高熱綜合征衛(wèi)氣營血及三焦傳變快，以及傳變各階段很難區(qū)分，沒有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的更難界定。為此，以治療溫病之四大法：清熱解毒、通腑瀉熱、涼血化瘀、扶正固本結(jié)合運(yùn)用，實(shí)為上策。大量研究表明，藍(lán)耳病病毒、圓環(huán)病毒II型、霉菌毒素、各種應(yīng)激致使機(jī)體免疫抑制，免疫功能低下，正所謂“正氣存內(nèi)、邪不可干；邪之所湊、其氣必虛”。本項(xiàng)目組已經(jīng)完成的課題“抗豬II型圓環(huán)病毒中藥制劑的研究與開發(fā)“開發(fā)的產(chǎn)品”“P-特“即扶正固本（快速激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，誘使機(jī)體產(chǎn)生干擾素，促進(jìn)抗體生成）與清熱解毒（一方面阻止病毒的吸附、穿入、復(fù)制、轉(zhuǎn)染；另一方面是促進(jìn)免疫器官的發(fā)育，加速吞噬細(xì)胞的成熟及增強(qiáng)其吞噬能力，提高血清IgG、IgA、IgM水平以增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫），在高熱綜合征的大部分證候，尤其是預(yù)防和前期的治療有顯著的防治效果，也充分證明了此方法的科學(xué)性和可行性。

本項(xiàng)目提出“群體辨證”與“統(tǒng)籌論治”相結(jié)合，清熱解毒、通腑瀉熱、涼血化瘀、扶正固本兼顧，運(yùn)用抗內(nèi)霉素、解熱等試驗(yàn)篩選全面預(yù)防和治療豬高熱綜合征的中藥制劑，達(dá)到預(yù)期的效果。

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